IDWeek 2018 — Nuevo tratamiento de combinación para las infecciones urinarias complicadas: resultados del ensayo PLEA


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Las tasas de curación clínica y erradicación microbiológica en las infecciones urinarias complicadas (IUc), incluida la pielonefritis aguda, fueron más altas con la «nueva asociación» de ceftriaxona (cefalosporina betalactámica de tercera generación), sulbactam (inhibidor de la betalactamasa) y ácido etilendiaminotetraacético disódico (en conjunto, CSE) en comparación con el meropenem.
  • Estos resultados proceden del ensayo PLEA, presentado en IDWeek 2018. 

Por qué es importante

  • Los autores afirman que la asociación CSE podría ser una alternativa eficaz preservadora del carbapenem en la clínica. 

Resultados clave

  • Tasas de curación clínica con patógenos no sensibles a la ceftriaxona:
    • 95,8 % con CSE.
    • 91,2 % con meropenem.
  • Tasas de erradicación microbiológica con patógenos no sensibles a la ceftriaxona:
    • 94,4 % con CSE.
    • 89,7 % con meropenem.
  • Tasas de curación clínica con microorganismos productores de betalactamasas de espectro ampliado (BLEA):
    • 100,0 % con CSE.
    • 89,3 % con meropenem.
  • Tasas de erradicación microbiológica con patógenos BLEA+:
    • 98,4 % con CSE.
    • 87,5 % con meropenem.
  • Tasas de curación clínica con microorganismos multirresistentes (MR):
    • 96,4 % con CSE.
    • 88,9 % con meropenem.
  • Tasas de erradicación microbiológica con patógenos MR:
    • 94,5 % con CSE.
    • 86,7 % con meropenem. 
  • En otra presentación, se informó que existe una correlación de los efectos de CSE en dosis de hasta 4 μg/ml in vivo e in vitro. 
  • Un tercer análisis mostró que el 2,7 % del grupo de CSE y el 10,1 % del grupo del meropenem presentaron fracaso microbiológico, con un aumento de la adquisición de genes de resistencia solo en el grupo del meropenem.

Diseño del estudio

  • Se asignó aleatoriamente a 230 pacientes a CSE (1 g de ceftriaxona/500 mg de sulbactam/37 mg de EDTA) cada 12 horas o a meropenem (1 g cada 8 horas en perfusión intravenosa de 30 minutos durante 5-14 días).
  • Se identificaron patógenos resistentes.
  • Financiación: Venus Remedies Limited, India.

Limitaciones

  • Números bajos en algunos grupos.