IDWeek 2018 — Nuevas directrices para la enfermedad de Lyme: avance


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Está previsto provisionalmente publicar el próximo año nuevas directrices para el tratamiento de la enfermedad de Lyme (EL).
  • La Infectious Diseases Society of America, la American Academy of Neurology y el American College of Rheumatology están elaborando estas directrices.
  • Paul Lantos, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, Durham, North Carolina, presentó una visión global de las actualizaciones previstas.

Por qué es importante

  • Estas directrices combinan las contribuciones de las tres sociedades, así como de representantes de muchas otras sociedades y pacientes.
  • Debido a que la EL es una enfermedad multiorgánica, la actualización reflejará un amplio consenso de estas organizaciones.

Actualizaciones clave

  • Está previsto que la nueva publicación contenga ochenta recomendaciones.
  • Esta actualización será la primera que incluya recomendaciones sobre las pruebas diagnósticas.
  • Aborda el enfoque clínico para diagnósticos alternativos, tales como síndromes neurológicos como la esclerosis múltiple y la neuritis óptica.
  • Las infecciones concomitantes son actualmente un foco de interés, mientras que la babesiosis y la anaplasmosis se tratan en directrices diferentes.
  • La actualización también aborda el tratamiento oral de la meningitis, incluidos los datos cada vez más abundantes que respaldan el uso de doxiciclina oral, mientras continúa el debate en torno al uso de la doxiciclina en niños:
    • La American Academy of Pediatrics dice que la doxiciclina es adecuada durante dos semanas en niños de ocho años de edad o más.
    • La amoxicilina requeriría un tratamiento más largo, y algunos pacientes presentan alergia a los betalactámicos y requieren otra opción.
    • Deben sopesarse los riesgos del uso de antibióticos por vía intravenosa frente a los beneficios de evitar la vía intravenosa utilizando doxiciclina oral.
  • La actualización también abordará la enfermedad exantemática asociada a la garrapata del sur, causada por la garrapata estrella solitaria y caracterizada por lesiones cutáneas difíciles de distinguir del eritema migratorio.
  • Aborda qué hacer en relación con los síntomas persistentes tras el tratamiento de la EL, pero no utilizará el término síndrome posterior a la enfermedad de Lyme.
  • El problema de la identificación de la población de pacientes como pacientes con EL crónica sigue siendo espinoso.