IDWeek 2018 — Lucha frente a Enterobacteriaceae resistentes y otros patógenos gramnegativos


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • En torno al 1 % de los microorganismos aislados en cultivos de orina de pacientes ambulatorios en Estados Unidos son resistentes a todos los grupos de antibióticos orales habitualmente disponibles.
  • La consecuencia es que aproximadamente 150 000 casos de infecciones urinarias no complicadas (IUnc) pueden no ser tratables con los antibióticos orales actualmente disponibles.
  • En resultados notificados por separado, la asociación imipenem-relebactam (IMI/REL) muestra una actividad «potente» in vitro frente a la mayoría de las especies de Enterobacteriaceae, incluida Klebsiella pneumoniae, y frente a Pseudomonas aeruginosa.

Por qué es importante

  • La resistencia a las quinolonas, los betalactámicos, la asociación trimetoprima-sulfametoxazol (T/S) o la nitrofurantoína (NFH) en un número creciente de IUnc supone un problema importante y amenazador, que reduce la probabilidad de que el tratamiento oral empírico sea eficaz.
  • Se estudió la asociación IMI/REL frente a cepas aisladas en todo el mundo en el marco del programa de vigilancia SMART .

Resultados clave

  • 0,9 % de los cultivos de pacientes ambulatorios con IUnc portadores de Enterobacteriaceae con resistencia a T/S, a la NFH y a las quinolonas y que mostraron un resultado positivo para betalactamasas de espectro ampliado.
  • La tasa de hospitalización en estos casos fue del 28 %.
  • La asociación IMI/REL mostró una actividad > 90 % en 7/10 especies principales de Enterobacteriaceae, superando en general a los productos de comparación en 5-35 puntos porcentuales.
  • La potencia fue similar para las infecciones urinarias, respiratorias o intraabdominales.
  • También superó a los productos de comparación frente a P. aeruginosa, con una actividad 15-25 puntos porcentuales superior.
  • Los únicos fármacos que fueron superiores fueron la amikacina y la colistina, pero ambos se asocian a inconvenientes.

Diseño del estudio

  • Los datos de IUnc procedían de la base de datos BD Insights del historial de prescripción de antibióticos; 15 centros de Estados Unidos.
  • El criterio de valoración era la hospitalización o la necesidad de otro antibiótico oral en un plazo de 28 días.
  • Los datos del estudio SMART cubrían 54 países y 188 hospitales en 2018, cada uno de ellos con una contribución de hasta 100 patógenos aislados en muestras de infección.
  • Financiación: Iterum Therapeutics (IUnc); Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, Estados Unidos (IMI/REL).

Limitaciones

  • Resultados no revisados por pares.