IDWeek 2018 — Ensayo aleatorizado controlado de antimicrobianos modificadores de la práctica clínica


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • La presentadora Sarah Doernberg, MD, de la Universidad de California, San Francisco, repasó una selección de estudios publicados en el último año con aportaciones que considera «modificadores de la práctica clínica» en el tratamiento antibiótico.

Puntos clave

  • Modificación de la práctica clínica a partir del ensayo POET del tratamiento oral parcial (OP) de la endocarditis:
    • En pacientes estables, podría usarse una suavización del tratamiento con antibióticos OP para los microorganismos estreptocócicos y, posiblemente, para los enterococos y Staphylococcus aureus sensible a la meticilina.
    • Sin embargo, sigue existiendo un enorme vacío para los pacientes con S. aureus resistente a la meticilina.
  • La modificación de la práctica clínica a partir de un ensayo que comparó una estrategia basada en un algoritmo con la atención habitual para el tratamiento de la bacteriemia estafilocócica mostró dos días menos de tratamiento con el algoritmo:
    • La aplicación del algoritmo puede reducir el uso de vancomicina para los estafilococos coagulasa-negativos.
  • Los resultados de ensayos presentados en el 28.° Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID, por sus siglas en inglés) mostró resultados similares con una pauta de 7 frente a 14 días de tratamiento antibiótico para la bacteriemia por gramnegativos, y dio lugar a la siguiente modificación de la práctica clínica:
    • En pacientes estabilizados con bacteriemia por Enterobacteriaceae, debe usarse un ciclo de 7 días de antibióticos.
  • La Dra. Doernberg también resaltó los resultados de tres ensayos relacionados con la resistencia a los carbapenémicos que ofrecen opciones nuevas menos tóxicas con menos reacciones adversas: 
    • El estudio CARE de la plazomicina, también presentado en ECCMID 2018: este fármaco se asoció a una supervivencia y una seguridad superiores a las de la colistina en la infección grave por Enterobacteriaceae resistentes a los carbapenémicos. 
    • El estudio TANGO II, con resultados positivos recién publicados con la monoterapia con meropenem-vaborbactam.
    • Resultados agrupados del estudio IGNITE 1 y de otros 4 estudios, que sugieren el potencial de la eravaciclina como opción OP.