Identificados los predictores del uso persistente de opioides después de cirugía cardiaca

Relevancia

• Los resultados pueden ayudar a informar sobre las intervenciones preventivas.

Resultados fundamentales

• En pacientes sin opiáceos:
  • Incidencia agrupada de uso persistente de opioides en el postoperatorio: 5,7 % (IC del 95 %, 4,2 %-7,2 %).
  • Factores de riesgo significativos y sólidos (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
    • Sexo femenino (1,18; 1,09-1,29).
    • Tabaquismo (1,34; 1,06-1,69).
    • Consumo de alcohol (1,43; 1,17-1,76).
    • Insuficiencia cardiaca congestiva (1,17; 1,08-1,27).
    • Diabetes (1,21; 1,07-1,37).
    • Enfermedades pulmonares crónicas (1,42; 1,16-1,75).
    • Nefropatía crónica (1,35; 1,08-1,68).
    • Mayor duración de la estancia hospitalaria, por día (1,03; 1,02-1,04).
• En pacientes expuestos a opioides:
  • Incidencia del uso persistente de opioides en el postoperatorio (solo 2 estudios): 21,7 % y 41,9 %.
  • El uso preoperatorio de opioides fue un fuerte factor de riesgo para el uso persistente de opioides en el postoperatorio (2 estudios; OR no ajustadas, 8,49 y 20,49), entre otros factores.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 10 estudios que incluyen 112.298 pacientes con o sin exposición a opiáceos y sometidos a una intervención quirúrgica cardiaca.
• Criterio principal de valoración: uso persistente de opioides en el postoperatorio (cualquier patrón de uso de opioides presente al menos 3 meses después de la operación).
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Todos los estudios eran estudios retrospectivos de cohortes.
• Heterogeneidad entre los estudios.
• Posible sesgo de no inclusión de estudios.
• Datos limitados para pacientes más desfavorecidos socioeconómicamente.
• La mayoría de los estudios se realizaron en Estados Unidos.