Identificados los factores predisponentes de la epilepsia resistente a los medicamentos
- Susan London
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
Según un estudio danés publicado en la revista Epilepsia, la epilepsia es resistente a los medicamentos anticonvulsivos estándar en 1 de cada 7 casos. En los análisis adicionales se indicó que un trío de factores aumenta las probabilidades de este resultado.
Antecedentes y/o implicaciones
Los hallazgos pueden orientar el pronóstico, el asesoramiento al paciente y la toma de decisiones sobre el tratamiento.
Diseño del estudio
Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes poblacional, analizando datos de pacientes con epilepsia incidente (1.067 pacientes) o convulsiones incidentes (610 pacientes) registrados en el Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca durante 2010-2019.
Los principales criterios de valoración fueron la epilepsia resistente a los medicamentos (según los criterios de la Liga Internacional contra la epilepsia) y los factores de riesgo para este resultado.
Resultados
En los pacientes con epilepsia de nuevo diagnóstico confirmada que recibieron seguimiento durante al menos un año, el 14 % cumplió los criterios de epilepsia resistente a los medicamentos en su contacto más reciente.
En el análisis multivariado, los pacientes tenían al menos el doble de probabilidades de tener epilepsia resistente a los medicamentos si la epilepsia comenzó entre los 0 y los 40 años que cuando tenían 61 años o más (odds ratio, 2,65-3,06). En el análisis estratificado, una edad de inicio tan temprana fue un factor de riesgo principalmente para las pacientes femeninas. Además, los pacientes tenían probabilidades mucho mayores de epilepsia resistente a los medicamentos si presentaban deterioro cognitivo (odds ratio, 2,95) o antecedentes de estado epiléptico (odds ratio, 5,84).
En particular, el 25 % de todos los pacientes con convulsiones no controladas presentaban epilepsia pseudorresistente. Esto habitualmente se debió a factores que podrían abordarse con intervenciones: falta de adherencia (45 %), aplicación inadecuada de la medicación (33 %), efectos adversos intolerables (32 %) o medicación inadecuada (16 %).
Limitaciones
En el registro no se incluyeron pacientes tratados en la sanidad privada. La respuesta a los fármacos en la epilepsia varía con el tiempo. Los hallazgos tienen una posibilidad de generalización incierta a otras poblaciones.
Financiación
El estudio fue financiado por la Fundación Lundbeck, la Asociación Danesa de Epilepsia y la Fundación Novo Nordisk. Un autor declaró relaciones financieras con Eisai y UCB Nordic, que fabrican medicamentos anticonvulsivos.
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