Ictus y diabetes: los niveles de HbA1c en el momento de la hospitalización son un factor de riesgo para eventos vasculares posteriores

Resultados fundamentales

• El 7,7 % de la cohorte presentó un compuesto de eventos vasculares durante el seguimiento de 1 año.
• En un análisis multivariable, las hazard ratio (HR) por cada incremento de 1 unidad en la HbA1c:
  • 1,04 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,01-1,07) para compuesto de eventos vasculares.
  • 1,02 (IC 95 %, 0,99-1,06) solo para ictus recurrente.
• Con la HbA1c al ingreso como variable categórica, el riesgo multivariable para compuesto de eventos vasculares aumentó de forma significativa en los niveles 6,8 %- 7,0 % 
• El riesgo asociado con los niveles de HbA1c en el momento de la hospitalización fue más pronunciado en pacientes con glucosa en ayunas ≤ 130 mg/dl (p para interacción = 0,003).
• La HbA1c óptima que confería riesgos mínimos para compuesto de eventos vasculares varió según el subtipo de ictus:
  • 6,6 % (IC 95 %, 6,3 %-6,9 %) para oclusión de pequeños vasos.
  • 7,3 % (C 95 %, 6,8 %-7,9 %) para ateroesclerosis de gran arteria.
  • 7,4 % (IC 95 %, 6,3 %-8,5 %) para cardioembólico.

Diseño del estudio

• Estudio coreano de cohortes retrospectivas basado en registro de 18.567 pacientes diabéticos con ≤ 7 días desde el inicio de los síntomas hasta accidente isquémico transitorio o ictus isquémico agudo (HbA1c media, 7,5 %; desviación estándar, 0,96 %).
• Principal criterio de valoración: compuesto de eventos vasculares (ictus, infarto de miocardio, muerte vascular).
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Factores de confusión residuales, sin medir.
• Posibilidades de generalización desconocidas.
• Se desconocen los niveles de HbA1c durante el seguimiento.