Ictus por enfermedad oclusiva: factores predisponentes de fibrilación auricular

  • Susan London
  • Resúmenes de artículos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Conclusión práctica

  • La insuficiencia cardiaca congestiva y el agrandamiento de la aurícula izquierda predijeron de forma independiente la detección de fibrilación auricular dentro del primer año en pacientes con ictus isquémico debido a enfermedad de vasos grandes o pequeños.

Relevancia

  • La monitorización continua de la fibrilación auricular mediante tecnología insertable está limitada por los riesgos, los costes y la incertidumbre en torno a su efecto clínico.

Diseño del estudio

  • Análisis secundario preespecificado de un ensayo comparativo aleatorizado de Estados Unidos con 242 pacientes con ictus isquémico debido a enfermedad de vasos grandes o pequeños, asignados a recibir un monitor cardiaco insertable para la detección de fibrilación auricular dentro de los 10 días posteriores al ictus (ensayo STROKE AF).
  • Criterios principales de valoración: factores predisponentes de detección de fibrilación auricular.
  • Financiación: Medtronic Inc.

Resultados fundamentales

  • Durante 12 meses, los monitores cardiacos insertables detectaron fibrilación auricular en el 11,2 % de los pacientes; prácticamente todos los primeros episodios fueron asintomáticos.
  • En el análisis univariable, la probabilidad de detección de fibrilación auricular en los pacientes aumentó con cada año adicional de edad (hazard ratio [HR], 1,05), puntuación en la escala de puntuación CHA2DS2-VASc (1,54) y milisegundo de duración del QRS (1,02), y fue mayor para aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (2,49), insuficiencia cardiaca congestiva (6,64), agrandamiento de la aurícula izquierda (3,63) y disfunción renal (3,58).
  • En el análisis multivariable, los únicos factores predisponentes independientes de detección de fibrilación auricular fueron la insuficiencia cardiaca congestiva (HR, 5,06) y el agrandamiento de la aurícula izquierda (3,32).
  • La tasa de detección de fibrilación auricular a los 12 meses fue del 23,4 % en los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y/o agrandamiento de la aurícula izquierda frente al 5,0 % entre los pacientes sin ninguna afección (HR, 5,1).

Limitaciones

  • El ensayo no fue diseñado para identificar factores predisponentes.
  • El tamaño de la muestra fue pequeño.