Ictus: identificados factores de riesgo para depresión persistente en el año posterior al ictus

Relevancia

• La depresión puede afectar a la recuperación del ictus.

Resultados fundamentales

• Distribución de cohortes durante el año posterior al ictus:
  • 63,3 % sin depresión.
  • 17,9 % depresión temprana (primeras 12 semanas).
  • 7,4 % depresión tardía (12-52 semanas).
  • 11,3 % depresión persistente (antes y después de 12 semanas).
• Una mayor gravedad del ictus (el doble de la puntuación inicial de la NIH Stroke Scale) fue un factor de riesgo para:
  • Depresión temprana (cociente de riesgos [RR], 2,08; IC del 95 %, 1,65-2,62).
  • Depresión tardía (RR, 1,53; IC del 95 %, 1,14-2,06).
  • Depresión persistente (RR, 2,50; IC del 95 %, 1,89-3,32).
• Hallazgos similares con mayor discapacidad funcional (puntuación en la escala de Rankin modificada).
• Factores adicionales que influyen en el riesgo de depresión persistente:
  • Depresión previamente tratada (RR, 5,96; IC del 95 %, 2,74-12,96).
  • Estado de no casado/sin pareja (RR, 0,31; IC del 95 %, 0,15-0,63).
  • Residencia en Australia o Nueva Zelanda (RR, 2,18; IC del 95 %, 1,36-3,49).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes con 1.221 pacientes en Australia, Nueva Zelanda y Vietnam reclutados dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del ictus (ensayo AFFINITY).
• Resultado principal: síntomas de depresión clínicamente significativos (puntuación total de ≥9 en el Cuestionario de Salud del Paciente de 9 ítems, diagnóstico clínico o tratamiento farmacológico o psicológico).
• Financiación: Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia.

Limitaciones

• Confusión residual no medida.
• Posibilidad de generalización incierta.
• Sesgos de participación y de verificación de deserción.