ICI para el carcinoma pulmonar no microcítico en estadio avanzado: primero debe comprobarse el estado funcional

  • Petrillo LA & al.
  • Cancer
  • 6 mar. 2020

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM que presentan un mal estado funcional (EF) cuando inician el tratamiento con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) presentan desenlaces significativamente peores que los que tienen un mejor EF.

Por qué es importante

  • Estos resultados indican que los ensayos clínicos, que han excluido en gran medida a los pacientes con mal EF, pueden no ser generalizables a todos los pacientes.
  • También indican que los médicos deben sopesar si recomendar el tratamiento con ICI para el CPNM en estadio avanzado con mal EF.

Diseño del estudio

  • Recibieron ICI 237 pacientes con CPNM.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 37 meses.
  • No se reveló la financiación.

Resultados clave

  • El 35,4 % presentaba un mal EF (EF del Grupo Oncológico Cooperativo del Este [ECOG] ≥ 2).
  • La mediana del tratamiento con ICI fue significativamente más breve en los pacientes con mal EF que en los que presentaban un EF 0 o 1:
    • 37 días frente a 119 días (P 
  • En comparación con los pacientes con EF ≥ 2, los que presentaban EF 0 o 1 alcanzaron unos valores significativamente mejores en la mediana de:
    • la SSP: 3,4 meses frente a 1,7 meses (P 
    • la SG: 14,3 meses frente a 4,5 meses (P 
  • Un EF ≥ 2 aumentó significativamente el riesgo de mortalidad:
    • la HR ajustada fue de 2,37 (IC del 95 %: 1,71-3,30).
  • Los pacientes con EF ≥ 2 tenían más probabilidades de ser hospitalizados en los 30 días antes de la muerte: 
    • el 58,3 % frente al 40,7 % (P = 0,021).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.