Hospitalización por COVID-19: disminución de la eficacia de la vacuna contra las variantes más recientes de ómicron

Relevancia

• Este es uno de los primeros estudios grandes que examina la durabilidad de la eficacia de la vacuna contra la hospitalización resultante por las últimas variantes de ómicron.
• Los autores del estudio concluyen la necesidad de un refuerzo frecuente: "el refuerzo mantiene la eficacia de la vacuna contra la enfermedad grave causada por los sublinajes actuales de ómicron, aunque la evidencia de una rápida disminución de la durabilidad indica la necesidad de un refuerzo regular tan precoz como 4 meses después de la última dosis, o la necesidad de que las vacunas incorporen variantes que causan preocupaciones para mantener la protección".

Diseño del estudio

• Estudio de prueba negativa (una variante de un estudio de casos y controles) que incluyó a 32.883 pacientes hospitalizados para recibir tratamiento médico y que eran miembros de Discovery Health, una organización de atención médica que proporciona cobertura de seguro médico a 3,7 millones de surafricanos.
• Los pacientes se sometieron a pruebas de PCR para la infección por SARS-CoV-2 del 15 de noviembre de 2021 al 28 de febrero de 2022 (cuando predomiban las subvariantes ómicron BA.1 y BA.2), y del 15 de abril al 24 de junio de 2022 (cuando predominaban las subvariantes BA.4 y BA.5).
• La eficacia de la vacuna de ARNm BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) frente a la hospitalización se calculó como 1 menos las probabilidades de vacunación entre los casos positivos, después del ajuste por covariables.
• Los datos se analizaron según el tiempo transcurrido desde la recepción de la última dosis de vacuna.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• 5.909 (18,0 %) de los 32.883 pacientes hospitalizados dieron positivo para la infección por SARS-CoV-2.
• La efectividad de la vacuna disminuyó tan pronto como 3-4 meses después de la tercera dosis de vacunación:
  • La eficacia contra las subvariantes ómicron BA.1/BA.2 fue más alta a los 14-27 días posteriores a la vacunación (81,6 %; IC del 95 %, 68,1-89,4 %), cayendo al 66,4 % (IC del 95 %, 53,7-75,6 %) a los 1-2 meses y luego hasta el 50,0 % (IC del 95 %, 4,4-73,9 %) a los 3-4 meses. A los ≥9 meses, la eficacia después de 2 dosis de vacunación fue de apenas un 19,3 % (IC del 95 %, 6,3-30,5 %).
  • La eficacia contra las subvariantes BA.4/BA.5 disminuyó del 68,8 % (IC del 95 %, 59,5-76,0 %) a los 1-2 meses al 46,8 % (IC del 95 %, 35,3-56,2 %) a los 3-4 meses.

Limitaciones

• Estudio observacional.