Hipotermia para la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal: las convulsiones durante el calentamiento se asocian con peor neurodesarrollo

Resultados fundamentales

• Las convulsiones electrográficas fueron más comunes durante frente a antes del calentamiento en ambos grupos:
  • 72 horas de enfriamiento:
    • 27 % frente a 14 % (p = 0,001).
    • odds ratio ajustadas (ORa), 2,7 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,0-7,5).
  • 120 horas de enfriamiento:
    • 21 % frente a 10 % (p = 0,03).
    • ORa, 3,2 (IC 95 %, 0,9-11,6).
• Los bebés con frente a sin convulsiones durante el calentamiento presentaron un riesgo más alto de muerte o discapacidad moderada/grave a los 2 años:
  • 46 % frente a 25 % (p<0,001).
  • Riesgo relativo ajustado, 1,72 (IC 95 %, 1,25-2,37).
• Factores más prevalentes entre bebés con frente a sin convulsiones durante el calentamiento:
  • Remitidos a UCI desde otros centros (86 % frente a 57 %).
  • Electroencefalografía de amplitud que mostró trazado discontinuo (32 % frente a 15 %), bajo voltaje (43 % frente a 11 %), trazado plano (11 % frente a 1 %; p<0,001).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes anidado  de 120 neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal del ensayo aleatorizado multicéntrico en Estados Unidos Optimizing Cooling (ensayo SMART).
• Aleatorización: 72 frente a 120 horas de enfriado.
• Principal criterio de valoración: cambios en las convulsiones electrográficas de 12 horas antes a 12 horas tras el calentamiento.
• Financiación: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development; National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Limitaciones

• Sin trazado electroencefalográfico continuo.
• Sin evaluación hemodinámica.