Hipoglucemia en urgencias: la insuficiencia suprarrenal es sorprendentemente frecuente

Resultados fundamentales

• Mediana de edad, 62 años.
• El 96,0 % de los participantes eran sintomáticos.
• 139 participantes con hipoglucemia difícilmente explicable se sometieron a pruebas de hormona adrenocorticotrópica.
  • 32 presentaban insuficiencia suprarrenal (6,1 % del grupo hipoglucémico).
  • De ellos, 3 sufrían una insuficiencia suprarrenal primaria, 27 secundaria (hipofisaria) y 2 terciaria (hipotalámica).
• Las etiologías de la insuficiencia suprarrenal incluyeron deficiencia aislada de hormona adrenocorticotrópica, cáncer metastásico, uso crónico de esteroides e infección.
• La insuficiencia suprarrenal fue la etiología más frecuente de hipoglucemia por detrás de los fármacos antidiabéticos y el trastorno por consumo de alcohol.
• En comparación con los participantes sin insuficiencia suprarrenal, los que sufrían insuficiencia suprarrenal tenían más probabilidades de presentar hiponatremia, hipotensión y eosinofilia.

Diseño del estudio

• Estudio transversal en participantes con hipoglucemia que acudieron a un servicio de urgencias en Japón, 2016-2021 (n = 528).
• Adultos elegibles cuya hipoglucemia no fue explicable por medicamentos antidiabéticos se sometieron a pruebas rápidas de hormona adrenocorticotrópica.
• Aquellos con insuficiencia suprarrenal se sometieron a más pruebas diagnósticas para establecer su causa.
• Criterio de valoración: prevalencia de la insuficiencia suprarrenal entre los pacientes del servicio de urgencias con hipoglucemia.
• Financiación: Asociación Médica de Kitakyushu.

Limitaciones

• No se puede generalizar a otros grupos de población.