Hidroxicloroquina/azitromicina: no disminuye la mortalidad y puede aumentar el riesgo de parada cardiaca en la covid-19

  • ES et al | JAMA | 11 de mayo de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Aspectos clínicos esenciales | 10 de julio de 2020

Conclusión

  • La hidroxicloroquina, la azitromicina o la combinación de ambas no disminuye significativamente la mortalidad intrahospitalaria en comparación con el tratamiento sin estos fármacos en pacientes hospitalizados con covid-19.

Relevancia

  • Se recomienda vigilancia de la parada cardiaca en pacientes con covid-19 tratados con hidroxicloroquina/azitromicina.

Resultados principales

  • 1.438 pacientes.

    • 51,1% hidroxicloroquina + azitromicina.

    • 18,8% hidroxicloroquina.

    • 14,7% azitromicina.

    • 15,4 ninguna de las dos.

  • Mortalidad intrahospitalaria global: 20,3% (IC 95%, 18,2-22,4%)

  • Sin diferencias significativas en la mortalidad (HR(cocientes de riesgos instantáneos pero creo que es mejor dejar las siglas en inglés) ajustados; IC 95%):

    • Hidroxicloroquina/azitromicina: 1,35 (0,76-2,4).

    • Hidroxicloroquina: 1,08 (0,63-18,5).

    • Azitromicina: 0,56 (0,26-1,21).

  • Mortalidad ajustada directa estimada a los 21 días (HR ajustados; IC 95%):

    • Hidroxicloroquina/azitromicina: 22,5% (19,7-25,1%).

    • Hidroxicloroquina: 18,9% (14,3-23,2%).

    • Azitromicina: 10,9% (5,8-15,6%)

    • Ninguno de estos dos fármacos: 17,8% (11,1-23,9%).

  • Comparación con tratamiento sin ninguno de estos dos fármacos:

    • Aumento de probabilidad de parada cardiaca (aOR (cocientes de posibilidades ajustados pero creo que es mejor dejar las siglas en inglés); IC 95%) con:

      • Hidroxicloroquina + azitromicina: 2,13 (1,12-4,05).

    • Sin aumento de probabilidad de parada cardiaca con:

      • Hidroxicloroquina: 1,91 (0,96-3,81); o

      • Azitromicina: 0,64 (0,27-1,56).

  • El riesgo de parada cardiaca aumentó significativamente en los pacientes sin ventilación mecánica tratados con hidroxicloroquina o con azitromicina: aOR, 3,01 (IC 95%, 1,07-8,51).

Diseño del estudio

  • Estudio multicéntrico retrospectivo en pacientes ingresados en hospitales de Nueva York.

  • Financiación: no revelada.

Limitaciones

  • Estudio observacional.

  • Sin captura de los datos de muestreo.

  • Datos de mortalidad limitados a las muertes intrahospitalarias.

  • Factores de confusión residuales, no valorados.

  • Potencia estadística escasa.