Hernia de disco lumbar: ¿el dolor de espalda persistirá a largo plazo?

  • Susan London
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • Algo más del 46 % de los pacientes con hernia de disco lumbar sintomática tratada quirúrgica o médicamente presentaron dolor lumbar entre 2 y 27 años después.

Relevancia

  • Los hallazgos pueden ayudar en la toma de decisiones de asesoramiento y tratamiento.

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática de 15 estudios entre un total de 2.019 pacientes con hernia de disco lumbar sintomática con seguimiento de ≥2 años.
  • Criterio principal de valoración: dolor lumbar a largo plazo.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • El 46,2 % de los pacientes del estudio en general presentaban dolor lumbar después de un seguimiento de 2 a 27 años, en comparación con una prevalencia puntual del 11,9 % en la población general.
  • En 1.403 pacientes tratados quirúrgicamente (con laminectomía o discectomía) y con un seguimiento medio de 6,4 años, el 43,7 % en general presentaba dolor lumbar (32,7 % leve o moderado, 11,0 % grave).
  • En 616 pacientes tratados médicamente (con fisioterapia, analgésicos o inyecciones de corticoides) y con un seguimiento medio de 7,8 años, el 51,8 % en general presentaba dolor lumbar (34,3 % leve o moderado, 17,5 % grave).
  • En estudios longitudinales, el mejor resultado del dolor con el tratamiento quirúrgico frente al médico a corto plazo generalmente no se mantuvo a largo plazo.
  • La tasa de reintervención entre los pacientes tratados quirúrgicamente osciló entre el 2 % y el 18,9 %.

Limitaciones

  • La evaluación y el informe del dolor lumbar no están estandarizados.
  • La mayoría de los estudios no abordaron el dolor lumbar y el dolor de piernas irradiado/radiculopatía por separado.
  • Las intervenciones variaron entre los estudios.