Hepatitis C: las bajas tasas de reinfección en usuarios de drogas inyectables refuerzan el valor del tratamiento antivírico y la terapia con agonistas opioides

Relevancia

• Se debe permanecer atento al riesgo de reinfección en adictos a drogas por vía parenteral.
• Hay que informar sobre la transmisión del virus de la hepatitis C y la necesidad de jeringas estériles.
• Se debe optimizar el acceso a los servicios de reducción de riesgos.

Resultados fundamentales

• 296 pacientes recibieron tratamiento. Se incluyeron 199/286 pacientes evaluables.
  • 75,9 % (n=151) eran pacientes masculinos; mediana de edad, 49 (rango, 24-66) años.
• El 90 % (n=179) se mantuvo en ≥1 año después del tratamiento y el 71 % (n=142) se mantuvo durante 3 años después del tratamiento.
• Reinfección por virus de la hepatitis C:
  • En general, 5 reinfecciones con 431 personas-año de seguimiento; tasa de reinfección, 1,2 (IC del 95 %, 0,4-2,7) por 100 personas-año.
  • Uso continuado de drogas inyectables: 4/212 personas-año de seguimiento; tasa de reinfección, 1,9 (IC del 95 %, 0,5-4,8) por 100 personas-año
  • Uso compartido de agujas/jeringas: 1/16 personas-año de seguimiento; tasa de reinfección, 6,4 (IC del 95 %, 0,2-35,5) por 100 personas-año.
  • Uso continuado de "cualquier" droga: 59 % (n=112/190) a los 6 meses de seguimiento; 53 % (n=73/137) a los 3 años de seguimiento.
  • Consumo de drogas inyectables (último mes): 21 % (n=40/191) a los 6 meses de seguimiento; 18 % (n=26/142) a los 3 años de seguimiento.

Diseño del estudio

• Estudio de extensión a largo plazo de 3 años que evalúa las tasas de reinfección por virus de la hepatitis C entre los adictos a drogas por vía parenteral que reciben terapia con agonistas opioides con éxito después de la terapia antivírica.
• Financiación: MSD.

Limitaciones

• Sesgo de selección y de autoinforme.
• Capacidad de generalización limitada.
• Tasa de infección subestimada.