Guías para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados

Entre las recomendaciones se incluyen:

• Monitorización en tiempo real de la glucosa con pruebas de glucosa de confirmación a pie de cama para pacientes con diabetes tratada con insulina.
• Para la hiperglucemia con glucocorticoides, bien insulina de protamina neutra Hagedorn (NPH) o insulina bolo-basal.
• Uso continuo de bomba de insulina si hay personal con experiencia disponible. Si no estuviesen disponibles y se espera un ingreso de >1-2 días, transición a insulina subcutánea bolo-basal antes de la interrupción de la bomba.
• Se debe considerar la educación de los pacientes sobre la diabetes antes del alta.
• Antes de intervenciones quirúrgicas voluntarias, el objetivo de hemoglobina glucosilada (HbA1c) preoperatorio debe ser <8 % y el objetivo de glucosa en sangre de 100-180 mg/dl para pacientes diabéticos.
• NPH o la insulina bolo-basal para pacientes con nutrición enteral.
• Insulina (frente a los medicamentos no insulínicos) para el manejo de la hiperglucemia en pacientes ingresados, independientemente del estado de la diabetes.
• Para la hiperglucemia leve y la diabetes mellitus tipo 2 bien un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 con insulina de corrección o terapia diaria de insulina.
• No se recomiendan los líquidos preoperatorios con carbohidratos para los pacientes diabéticos.
• No se recomienda contar los carbohidratos para pacientes con diabetes de tipo 2 sin tratamiento con insulina que requieran insulina prandial, pero sí está recomendado para pacientes diabéticos tratados con insulina; una dosis fija prandial es una alternativa.