Guías Fisterra : Otitis externa

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¿De qué hablamos?





  • Infecciosa: es la causa más frecuente de OE aguda. Las dos bacterias aisladas con más frecuencia son Stphylococcus aureus (10-70%) y Pseudomona aeruginosa (20-60%), aunque alrededor de un tercio de los casos es polimicrobiana. En un 2% puede ser secundaria a hongos y se denomina otomicosis, que es más frecuente en las formas crónicas de OE, en los climas tropicales o subtropicales y en pacientes que previamente han recibido tratamiento con antibiótico tópico. Los gérmenes más frecuentes implicados son: Asperguillus niger (60-90%) y Candida albicans (10-40%).
  • Inflamatoria no infecciosa (problemas de la piel como dermatitis seborreica, eccema o reacciones alérgicas que son también más frecuentes en las formas crónicas).
  • Mixta. Historia previa de eccema que se complica con sobreinfección bacteriana o micótica.


Pseudomona


¿Cómo se diagnostica?




Aspergillus




  • Persistencia de los síntomas más de dos semanas tras el inicio del tratamiento tópico empírico.
  • Si no puede aplicarse el tratamiento tópico con facilidad.
  • OE recurrente o crónica, debido a que puede precisar estudios de imagen mediante TC (Barry V, 2021).

¿Cuál es su tratamiento?
























Pseudomona




  • Sospecha de enfermedad grave o de OEM.
  • Ausencia de mejoría o persistencia de los síntomas más de dos semanas a pesar del tratamiento pautado.
  • Si se considera la necesidad de la limpieza del conducto, la colocación de una mecha de gasa o cuando el lavado haya sido ineficaz.

Bibliografía

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Más en la red

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Autores

  • Carmen Costa Ribas
 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
  • Juan Carlos Amor Dorado
 Médico Especialista en Otorrinolaringolog­ía (2)
(1) Centro de Salud de Vila. Ibiza, Illes Balears. España.
(2) Hospital Can Misses. Ibiza, Illes Balears. España.

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