Guías Fisterra : Impétigo

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¿Qué es el impétigo?


Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenes

¿Cómo se diagnostica?


Staphylococcus aureus
  • Impétigo no ampolloso: también llamado verdadero o contagioso. Es el más frecuente (70% de los casos) y contagioso. Se inicia como una mácula rojiza que evoluciona rápidamente a pápula, vesícula y costra amarillenta al romperse la vesícula (costra melicérica). Causado por el Staphylococcus aureus y con menos frecuencia por el Streptococcus pyogenes. Más frecuente en zonas periorificiales. Puede haber picor, eritema periférico y adenopatías regionales (Hartman-Adams H, 2014; Sladden MJ, 2004).
  • Impétigo ampolloso: más frecuente en neonatos. Se manifiesta por vesículas o ampollas con márgenes claros sin eritema circundante, que se vuelven flácidas y con líquido turbio amarillento a los pocos días. Cuando se rompen se forman costras amarillentas. Se suele localizar en zonas húmedas: área del pañal, axila, etc. Esta forma clínica está casi exclusivamente causada por el Staphylococcus aureus y mediada por una toxina (Hartman-Adams H, 2014; Sladden MJ, 2004).

  • Herpes simple: vesículas de base eritematosa, pruriginosas, que evolucionan a costras, habitualmente situadas en labios.
  • Herpes zóster: vesículas de base eritematosa que evolucionan a pústulas y costras, dolorosas, con distribución radicular.
  • Dermatitis atópica: lesiones crónicas pruriginosas en cara (niños) o flexuras (adultos) sobre piel seca.
  • Quemaduras: historia compatible, vesículas dolorosas de base eritematosa, úlceras o costras.
  • Picadura de insectos: pápulas y vesículas pruriginosas en el lugar de la punción y alrededor.

¿Cómo se trata?









Bibliografía

  • Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, Andrews RM, Steer AC, Tong SY, et al. Carapetis. The Global Epidemiology of Impetigo: A Systematic Review of the Population Prevalence of Impetigo and Pyoderma. PLoS One. 2015;10(8):e0136789. PubMed PMID: 26317533. Texto completo
  • Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90(4):229-35. PubMed PMID: 25250996. Texto completo
  • Koning S, Van der Sande R, Verhagen AP, Van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261. PubMed PMID: 22258953. Texto completo
  • McClain SL, Bohan JG, Stevens DL. Advances in the medical management of skin and soft tissue infections. BMJ. 2016;355:i6004. PubMed PMID: 27974335
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Impetigo: antimicrobial prescribing. Texto completo
  • Shim J, Lanier J, Qui MK. Clinical inquiry: what is the best treatment for impetigo? J Fam Pract. 2014;63(6):333-5. PubMed PMID: 25061625. Texto completo
  • Sladden MJ, Johnston GA. Common skin infections in children. BMJ. 2004;329(7457):95-9. PubMed PMID: 15242915. Texto completo
  • Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147-59. PubMed PMID: 24947530. Texto completo

Más en la red

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Autoras

  • Begoña Aldamiz-Echevarría Iraúrgui
 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
  • Carmen Costa Ribas
 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
(1) Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital Marítimo de Oza. Servizo Galego de Saúde. A Coruña. España.
(2) Centro de Salud de Vila. Ibiza, Illes Balears. España.

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