Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 13 de noviembre de 2020
Conclusión práctica
- La organización The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) elaboró una guía de práctica clínica para la atención médica de los pacientes con diabetes y nefropatía crónica (NPC) y publicó una sinopsis.
Recomendaciones fundamentales
- Tratamiento integral:
- Comenzar con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista del receptor de angiotensina II en pacientes con diabetes, hipertensión y albuminuria, ajustado a la dosis más alta que se tolere.
- Recomendar a los pacientes que suspendan el tabaquismo si fuman.
- Control de la glucemia y objetivos:
- Utilizar la HbA1c para la vigilancia del control de la glucemia.
- Individualizar el objetivo de HbA1c de modo que fluctúe entre
- Intervenciones en el modo de vida:
- Mantener la ingesta de proteína de 0,8 g/kg/día para los que no estén en diálisis.
- Ingesta de sodio
- Actividad física de intensidad moderada por ≥150 minutos/semana, o un nivel compatible con tolerancia cardiovascular y física.
- Tratamiento con antihiperglucémicos:
- Tratar a pacientes con diabetes de tipo 2, NPC y tasa de filtrado glomerular estimada ≥30 ml/minuto/1,73 m2 con metformina y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (iSGLT2).
- Si no se alcanzan los objetivos de glucemia o si no se puede utilizar metformina/iSGLT2, iniciar un agonista del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 de acción prolongada.
- Estrategias para el tratamiento - implementar:
- Programa estructurado de educación para el autocontrol.
- Asistencia integrada, basada en equipo, enfocada en la evaluación del riesgo y la capacitación del paciente.
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