Guías de la organización KDIGO abordan el tratamiento de la diabetes en la nefropatía crónica

  • Navaneethan SD et al | Ann Intern Med | 10 de noviembre de 2020

  • Informes clínicos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 13 de  noviembre de 2020

Conclusión práctica

Recomendaciones fundamentales

  • Tratamiento integral:
    • Comenzar con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista del receptor de angiotensina II en pacientes con diabetes, hipertensión y albuminuria, ajustado a la dosis más alta que se tolere.
    • Recomendar a los pacientes que suspendan el tabaquismo si fuman.
  • Control de la glucemia y objetivos:
    • Utilizar la HbA1c para la vigilancia del control de la glucemia.
    • Individualizar el objetivo de HbA1c de modo que fluctúe entre
  • Intervenciones en el modo de vida:
    • Mantener la ingesta de proteína de 0,8 g/kg/día para los que no estén en diálisis.
    • Ingesta de sodio
    • Actividad física de intensidad moderada por ≥150 minutos/semana, o un nivel compatible con tolerancia cardiovascular y física.
  • Tratamiento con antihiperglucémicos:
    • Tratar a pacientes con diabetes de tipo 2, NPC y tasa de filtrado glomerular estimada ≥30 ml/minuto/1,73 m2 con metformina y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (iSGLT2).
    • Si no se alcanzan los objetivos de glucemia o si no se puede utilizar metformina/iSGLT2, iniciar un agonista del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 de acción prolongada.
  • Estrategias para el tratamiento - implementar:
    • Programa estructurado de educación para el autocontrol.
    • Asistencia integrada, basada en equipo, enfocada en la evaluación del riesgo y la capacitación del paciente.