Guías Clínicas para cuidados de bebés y niños críticos (SCCM, 2022)

  • Society of Critical Care Medicine

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La Society of Critical Care Medicine (SCCM, por sus siglas en inglés) publicó las guías para la prevención y el manejo del dolor, la agitación, el bloqueo neuromuscular y el síndrome consufional en pacientes pediátricos críticos tomando en consideración el entorno UCI y la movilidad temprana (PANDEM) en febrero de 2022 en Pediatric Critical Care Medicine.[1]

Dolor

Se recomiendan los opioides intravenosos como tratamiento analgésico primario para el dolor de moderado a severo en pacientes pediátricos críticos.

La politerapia con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) (intravenoso u oral) se recomienda para mejorar la analgesia posquirúrgica en pacientes pediátricos críticos.

La musicoterapia para aumentar la analgesia se recomienda para pacientes pediátricos críticos poscirugría.

La succión no nutritiva con sacarosa oral se debe ofrecer a los nenoatos y bebés (< 12 meses de edad) antes de procedimientos invasivos. 

Sedación

Se deben utilizar la escala COMFORT-B o la escala SBS (State Behavioral Scale) para evaluar el nivel de sedación en pacientes pediátricos críticos con ventilación mecánica.

La dexmedetomidina se debe considerar como el primer fármaco para la sedación en pacientes pediátricos críticos tras cirugía cardiaca y expectativas de extubación temprana.

Bloqueo neuromuscular

Se recomienda el cierre pasivo del párpado y la lubricación ocular de rutina para la prevención de lesiones corneales en pacientes pediátricos críticos tratados con bloqueantes neuromusculares.

Síndrome confusional

Se debe minimizar la sedación basada en benzodiacepinas siempre que sea posible en pacientes pediátricos críticos para disminuir la tasa de ocurrencia y/o duración o gravedad del síndrome confusional.

Se recomienda un ECG basal con posterior control rutinario de los electrolitos y del intervalo QTc para pacientes tratados con haloperidol o antipsicóticos atípicos.