Guías actualizadas del USPSTF: la evidencia sigue siendo insuficiente en la detección de fibrilación auricular
- US Preventive Services Task Force
- JAMA
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por la Dra. Jenny Blair| Informes Clínicos | 7 de febrero de 2022
Conclusión práctica
- El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por su acrónimo en inglés) ha concluido nuevamente que la evidencia es insuficiente sobre los riesgos frente a los beneficios de la detección de fibrilación auricular de base amplia en adultos mayores asintomáticos.
- Claves editoriales seleccionadas:
- Los datos del metanálisis prospectivo de pacientes individuales SAFER y SAFER-AUS están pendientes.
- “Las oportunidades futuras radican en refinar las poblaciones consideradas para la detección”, incluso a través del aprendizaje profundo en inteligencia artificial (deep learning).
- “Son de suma importancia los intentos de modificación de la enfermedad a través de la modificación del comportamiento y el estilo de vida”.
- Gracias a los dispositivos personales, "es probable que las pruebas de detección se realicen cada vez más fuera del entorno médico".
- Las autoridades australianas (2018), europeas (2020) y de la Federación Mundial del Corazón (2021) recomiendan la detección oportunista de las personas mayores de 65 años o ≥65 años.
Relevancia
- La prevalencia de fibrilación auricular se duplicó entre 1990 y 2019.
- En uno de cada 5 pacientes con ictus relacionado con fibrilación auricular, la fibrilación auricular se diagnostica en el momento del ictus o poco después.
Descripción
- Recomendación del USPSTF, actualizada desde 2018, sobre la detección de fibrilación auricular en adultos ≥ 50 años.
Puntos fundamentales
- La detección encuentra más fibrilación auricular.
- Aún no está claro:
- El riesgo de ictus con fibrilación auricular subclínica o paucisintomática de corta duración.
- Qué duración de la fibrilación auricular subclínica requiere anticoagulación.
Diseño del estudio
- Revisión sistemática de 26 estudios (n=113.784).
- Resultados: detección de fibrilación auricular no diagnosticada, precisión de la prueba, beneficios y perjuicios.
- Financiación: Agencia de los Estados Unidos para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
Limitaciones
- Quedan múltiples lagunas en la investigación.
- Ningún ensayo examinó los riesgos y los beneficios de la anticoagulación en la fibrilación auricular detectada mediante cribado.
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