Guía clínica aborda el control de la glucemia en pacientes con COVID-19 que reciben dexametasona

  • Rayman G & al - Diabet Med – 2 de Agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 11 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • La nueva guía del grupo de respuesta a la COVID-19 de UK National Diabetes aborda el control de la glucemia de pacientes con o sin diabetes que reciben tratamiento con dexametasona por COVID-19 en contextos de hospitalización.

Relevancia

  • La dexametasona reduce la mortalidad en personas con COVID-19 que reciben tratamiento con respirador u oxigenoterapia.

  • Los glucocorticoides pueden exacerbar la hiperglucemia en personas con diabetes, revelar diabetes no diagnosticada, desencadenar hiperglucemia y diabetes de nueva aparición en quienes están en riesgo y producir un estado de hiperglucemia hiperosmolar.

Las recomendaciones abordan

  • Objetivo en la monitorización de glucosa (6,0-10,0 mmol/L: ≤12,0 mmol/l aceptable) y frecuencia en personas con y sin diabetes documentada.

  • Evaluación de cetoacidosis diabética e hiperglucemia hiperosmolar mediante la verificación de glucemia, cetonas, pH de sangre venosa, bicarbonato y urea/electrolitos.

  • Recomendaciones para corregir la hiperglucemia inicial (>12,0 mmol/L) utilizando análogo de insulina de acción rápida para personas que nunca han recibido insulina y para las tratadas con esta hormona, utilizando dosis basada en peso (se proporciona tabla).

  • Mantener el control de la glucemia en personas que están o no utilizando ya  insulina de acción prolongada, de acción intermedia o premixta.

  • En el caso de quienes utilizan una bomba de infusión de insulina personal, orientación para incrementar la dosis a quienes lo pueden hacer por sí mismos o, de lo contrario, recomendación para consultar al equipo de diabetes.

  • Tratamiento después de dexametasona: continuar la monitorización y efectuar ajuste descendente de la dosis de insulina.

  • Instrucciones para el alta y el seguimiento en quienes tienen hiperglucemia de nueva aparición (continuar la monitorización ya que puede sobrevenir diabetes permanente), y seguimiento minucioso de los pacientes con diabetes preexistente.