Guía actualizada de la ESGE sobre la disección endoscópica de las lesiones gastrointestinales superficiales

Conclusión práctica

• La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) ha publicado una guía actualizada sobre la disección endoscópica de la submucosa para las lesiones gastrointestinales superficiales.

Recomendaciones fundamentales

• Cáncer epidermoide:
  • Se recomienda la resección endoscópica en bloque para los cánceres esofágicos epidermoides superficiales, con exclusión de los que muestran afectación patente de la submucosa.
  • Puede sopesarse la resección endoscópica de la mucosa para las lesiones <10 mm si puede garantizarse la resección en bloque.
  • La disección endoscópica de la submucosa es la primera opción preferida.
• Esófago de Barrett:
  • Se recomienda la resección endoscópica con intención curativa para las lesiones visibles.
  • Se prefiere la resección endoscópica de la mucosa para el cáncer de mucosa.
  • Puede sopesarse la disección endoscópica de la submucosa en casos selectos, como lesiones >15 mm, tumores con poca elevación y lesiones con riesgo de invasión de la submucosa.
• Cáncer gástrico:
  • Se recomienda la resección endoscópica para las lesiones neoplásicas gástricas superficiales con riesgo muy bajo de metástasis en los ganglios linfáticos.
  • La resección endoscópica de la mucosa es aceptable para las lesiones <10-15 mm con una probabilidad muy baja de características histológicas avanzadas.
  • La disección endoscópica de la submucosa es el tratamiento de elección para la mayoría de las lesiones neoplásicas gástricas superficiales.
• Lesiones colorrectales:
  • La mayoría de las lesiones superficiales pueden extirparse con eficacia mediante la polipectomía estándar, la resección endoscópica de la mucosa o ambas.
  • Puede sopesarse la disección endoscópica de la submucosa para las lesiones con sospecha elevada de invasión limitada de la submucosa, especialmente para las lesiones >20 mm.
  • Puede sopesarse la disección endoscópica de la submucosa para las lesiones que, de otro modo, no pueden eliminarse de forma óptima y radical mediante técnicas de asa.