Guía de práctica clínica sobre la salud de las personas transgénero y de género diverso (WPATH, 2022)

Adolescentes

Los profesionales sanitarios deben involucrar a los profesionales de la salud mental y a los médicos para determinar si la supresión de la pubertad, el inicio del tratamiento hormonal o la cirugía relacionada con el género para los adolescentes con diversidad de género y transgénero son apropiadas y siguen estando indicadas en el curso del tratamiento hasta que se realice la transición a la atención de adultos. 

Los profesionales sanitarios deben considerar la prescripción de fármacos para la supresión menstrual a las adolescentes que experimentan incongruencia de género y que pueden no desear el tratamiento con testosterona, que desean pero aún no han comenzado el tratamiento con testosterona, o en conjunto con el tratamiento mediante testosterona para la metrorragia intercurrente.

Antes del tratamiento, los profesionales sanitarios que atienden a adolescentes transgénero y de género diverso que solicitan tratamientos médicos o quirúrgicos de afirmación del género deben informar a estos pacientes sobre los efectos reproductivos, incluida la posible pérdida de la fertilidad y las opciones disponibles para preservarla en el contexto de la etapa de desarrollo puberal.

Niños

Los profesionales de la salud deben considerar la consulta, la psicoterapia o ambas para un niño con diversidad de género y su familia o tutores cuando las familias y los profesionales de la salud crean que esto beneficiaría el bienestar y el desarrollo de un niño o una familia.

Los profesionales sanitarios deben proporcionar información a los niños con diversidad de género y a sus familias o cuidadores a medida que el niño se acerca a la pubertad sobre las posibles intervenciones médicas de afirmación del género, los efectos de estos tratamientos en la fertilidad futura y las opciones de preservación de la fertilidad.

Género no binario

Los profesionales sanitarios deben considerar las intervenciones médicas de afirmación del género (tratamiento hormonal o cirugía) para las personas no binarias si no hay "transición social de género".

Los profesionales sanitarios deben considerar las intervenciones quirúrgicas de afirmación del género en ausencia de tratamiento hormonal, a menos que este sea necesario para lograr el resultado quirúrgico deseado.

Hormonoterapia 

Los profesionales de la salud deben iniciar la supresión hormonal de la pubertad en los adolescentes transgénero y de género diverso elegibles solo después de que muestren los primeros cambios físicos de la pubertad (estadio 2 de Tanner).

Se han de utilizar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para suprimir las hormonas sexuales endógenas en las personas transgénero y de género diverso elegibles para las que está indicado el bloqueo de la pubertad. Cuando no se disponga de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina o su coste sea prohibitivo, hay que prescribir progestágenos (orales o inyectables de liberación prolongada) para la suspensión de la pubertad.

Se deben prescribir progestágenos o un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina a las adolescentes transgénero y de género diverso elegibles con útero a fin de reducir la disforia causada por su ciclo menstrual cuando aún no está indicado el uso de testosterona para afirmar el género.

Cirugía y cuidados posoperatorios

Los cirujanos deben considerar la posibilidad de ofrecer la gonadectomía a los adultos transgénero y de género diverso que reúnan los requisitos necesarios cuando haya pruebas de que han tolerado un mínimo de 6 meses de tratamiento hormonal.

Los cirujanos deben recomendar un seguimiento de por vida para los hombres transgénero y las personas de género diverso que se hayan sometido a una metoidioplastia o faloplastia. A las mujeres transgénero y a las personas de género diverso que se hayan sometido a una vaginoplastia se les ha de recomendar que hagan un seguimiento con su cirujano tratante, su médico de atención primaria o su ginecólogo.