Gonartrosis: ¿inyección intramuscular o intraarticular de esteroides para la analgesia?

Relevancia

• La inyección intraarticular tiene problemas de seguridad.

Resultados fundamentales

• En el análisis por protocolo, la inyección intramuscular no fue no inferior a la intraarticular a las 4 semanas: diferencia media en las puntuaciones de dolor entre grupos, –3,4 (IC del 95 % [IC 95 %], –10,1 a 3,3).
• La inyección intramuscular no fue no inferior a las:
  • 8 semanas (diferencia media, 0,7; IC 95 %, –6,5 a 7,8).
  • 24 semanas (diferencia media, 1,6; IC 95 %, –5,7 a 9,0).
• Sin diferencias significativas en:
  • Función, rigidez, deportes/actividades recreativas.
  • Dolor evaluado con otras herramientas.
  • Calidad de vida relacionada con la salud.
  • Percepción de la recuperación.
  • Respuesta.
• Resultados similares en la población con intención de tratar.
• Principales acontecimientos adversos (intramuscular frente a intraarticular):
  • Sofocos (10 % frente a 21 %).
  • Cefalea (14 % frente a 18 %).
• No se informó de acontecimientos adversos graves.

Diseño del estudio

• Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, danés con 145 pacientes de atención primaria con gonartrosis sintomática (Ensayo KIS).
• Aleatorización: inyección intramuscular de triamcinolona acetónido (40 mg) sin enmascaramiento en la región ventroglútea ipsilateral frente a intraarticular en la articulación de la rodilla.
• Principal criterio de valoración: dolor (puntuación KOOS [Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score]) a las 4 semanas; margen de no inferioridad, –7.
• Financiación: ZonMW.

Limitaciones

• Sin ciego, sin placebo.
• Margen de no inferioridad subjetivo.
• Algunos pacientes recibieron inyecciones suplementarias.