Gabapentinoides posoperatorios y riesgos potenciales del uso de opioides a largo plazo en adultos mayores tras un recambio articular

Relevancia

• Las guías recomiendan incorporar gabapentinoides en la analgesia multimodal para controlar el dolor posoperatorio y reducir el uso de opioides.
• Estos medicamentos son potencialmente perjudiciales.

Resultados fundamentales

• El 7,5 % de los pacientes recibieron gabapentinoides en el perioperatorio.
• Durante un seguimiento de 180 días que comenzó 7 días después del alta, el uso posoperatorio de opiáceos a largo plazo entre los receptores frente a los no receptores de gabapentinoides perioperatorios:
  • Tasa: 3,8 % frente a 4,0 %.
  • Riesgo relativo ajustado (RRa): 1,07 (IC del 95 %, 0,91-1,26); p=0,408.
• Los hallazgos fueron similares cuando se usaron definiciones alternativas de uso de opioides a largo plazo en el posoperatorio:
  •  ≥90 días acumulados de uso: RRa, 1,21; p=0,084.
  • ≥1 receta prescrita cada mes: RRa, 1,08; p=0,479.
• Los hallazgos también fueron similares:
  • Independientemente del tipo de cirugía.
  • Independientemente del uso preoperatorio de opioides.
  • Después de tener en cuenta la gravedad del dolor del paciente hospitalizado.

Diseño del estudio

• Estudio poblacional en Estados Unidos de 52.788 adultos con Medicare (seguro) de ≥65 años hospitalizados por artroplastia total primaria de rodilla o cadera que no usaban opioides a largo plazo antes de la cirugía.
• Todos recibieron opioides durante el período perioperatorio.
• Resultado principal: uso postoperatorio de opioides a largo plazo (≥90 días consecutivos).
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• No capturadas las recetas utilizadas durante la hospitalización.
• Confusión no medida.
• Excluidos los pacientes dados de alta a centros de cuidados intermedios especializados.
• Resultados de seguridad no evaluados.