Gabapentina y pregabalina vinculadas a eventos adversos en pacientes con neuropatía diabética

Relevancia

• La pregabalina y la gabapentina se recomiendan para el tratamiento de la neuropatía diabética.
• Ambas pueden causar retención de líquidos al alterar el tono miogénico arterial.
• Los medicamentos que causan la retención de líquidos se han relacionado con eventos cardiovasculares adversos.

Diseño del estudio

• Estudio que utiliza el emparejamiento por puntuación de propensión dentro de los registros de salud electrónicos de pacientes de una base de datos multicéntrica de Estados Unidos, que incluye a 210.064 pacientes a los que se les recetaron medicamentos para la neuropatía diabética, con una comparación de los que toman gabapentina o pregabalina frente a otras clases de medicamentos para la neuropatía.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), Colaboración de Ciencia Clínica y Traslacional de Cleveland.

Resultados fundamentales

• A los 5 años, los riesgos más altos de gabapentina fueron (hazard ratio [HR]; IC del 95 %):
  • Trombosis venosa profunda (1,58; 1,37-1,82).
  • Embolia pulmonar (1,50; 1,27-1,76).
  • Enfermedad vascular periférica (1,37; 1,27-1,47).
  • Ictus (1,31; 1,20-1,43).
  • Infarto de miocardio (1,25; 1,14-1,38).
• Con pregabalina (HR; IC del 95 %):
  • Trombosis venosa profunda (1,57; 1,31-1,88).
  • Enfermedad vascular periférica (1,35; 1,22-1,49).
  • Infarto de miocardio (1,29; 1,13-1,47).
  • Embolia pulmonar (1,28; 1,04-1,59).
  • Ictus (1,26; 1,12-1,42).
• A los 3 meses, los riesgos de la gabapentina fueron (HR; IC del 95 %):
  • Trombosis venosa profunda (1,39; 1,18-1,65).
  • Embolia pulmonar (1,27; 1,05-1,54).
• Con pregabalina (HR; IC del 95 %):
  • Trombosis venosa profunda (1,27, 1,05-1,54).
  • Enfermedad vascular periférica (1,18, 1,08-1,29).

Limitaciones

• Posibilidad de generalización poco clara.
• Posibles factores de confusión no medidos.
• Sin datos de dosificación.