Gabapentina y pregabalina vinculadas a eventos adversos en pacientes con neuropatía diabética

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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 12 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

  • La gabapentina y la pregabalina se asociaron con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos en pacientes con neuropatía diabética.
  • Si se confirman, los resultados deben incorporarse a la toma de decisiones sobre la prescripción.

Relevancia

  • La pregabalina y la gabapentina se recomiendan para el tratamiento de la neuropatía diabética.
  • Ambas pueden causar retención de líquidos al alterar el tono miogénico arterial.
  • Los medicamentos que causan la retención de líquidos se han relacionado con eventos cardiovasculares adversos.

Diseño del estudio

  • Estudio que utiliza el emparejamiento por puntuación de propensión dentro de los registros de salud electrónicos de pacientes de una base de datos multicéntrica de Estados Unidos, que incluye a 210.064 pacientes a los que se les recetaron medicamentos para la neuropatía diabética, con una comparación de los que toman gabapentina o pregabalina frente a otras clases de medicamentos para la neuropatía.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), Colaboración de Ciencia Clínica y Traslacional de Cleveland.

Resultados fundamentales

  • A los 5 años, los riesgos más altos de gabapentina fueron (hazard ratio [HR]; IC del 95 %):
    • Trombosis venosa profunda (1,58; 1,37-1,82).
    • Embolia pulmonar (1,50; 1,27-1,76).
    • Enfermedad vascular periférica (1,37; 1,27-1,47).
    • Ictus (1,31; 1,20-1,43).
    • Infarto de miocardio (1,25; 1,14-1,38).
  • Con pregabalina (HR; IC del 95 %):
    • Trombosis venosa profunda (1,57; 1,31-1,88).
    • Enfermedad vascular periférica (1,35; 1,22-1,49).
    • Infarto de miocardio (1,29; 1,13-1,47).
    • Embolia pulmonar (1,28; 1,04-1,59).
    • Ictus (1,26; 1,12-1,42).
  • A los 3 meses, los riesgos de la gabapentina fueron (HR; IC del 95 %):
    • Trombosis venosa profunda (1,39; 1,18-1,65).
    • Embolia pulmonar (1,27; 1,05-1,54).
  • Con pregabalina (HR; IC del 95 %):
    • Trombosis venosa profunda (1,27, 1,05-1,54).
    • Enfermedad vascular periférica (1,18, 1,08-1,29).

Limitaciones

  • Posibilidad de generalización poco clara.
  • Posibles factores de confusión no medidos.
  • Sin datos de dosificación.