Fragilidad y riesgo de nuevo diagnóstico de insuficiencia cardiaca en hombres mayores

Relevancia

• Los hallazgos parecen indicar que las intervenciones para prevenir o mejorar la fragilidad pueden ayudar a reducir el desarrollo subsiguiente de insuficiencia cardiaca.

Diseño del estudio

• El estudio BRHS (British Regional Heart Study) incluyó 1.445 hombres mayores con datos de fragilidad y sin diagnóstico previo de insuficiencia cardiaca.
• Se evaluó la relación entre tres diferentes puntuaciones de fragilidad (índice de Fried, índice de Gill y Envejecimiento de la Salud y Composición Corporal) y nuevo diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
• Financiación: British Heart Foundation.

Resultados fundamentales

• Durante una media de seguimiento de 6,1 años, 99 hombres desarrollaron insuficiencia cardiaca.
• En el modelo ajustado a la edad, los hombres con la nueva puntuación de fragilidad más alta frente a más baja tuvieron más riesgo de insuficiencia cardiaca (hazard ratio ajustada [HRa]: 2,77; IC del 95 %: 1,25-6,15; p=0,01).
• El riesgo persistió después del ajuste para (HRa: IC del 95 %:):
  • Infarto miocárdico prevalente e índice de masa corporal (IMC: 2,55; 1,14-5,72; p=0,02);
  • Factores de riesgo clínico adicionales (3,06; 1,31-7,14; p=0,01); y
  • Logaritmo de la concentración de interleucina-6 (3,14; 1,35-7,31; p=0,008).
• El riesgo de insuficiencia cardiaca aumentó pero se atenuó después de descartar episodios de insuficiencia cardiaca en los primeros dos años a partir del inicio (HRa: 2,05; IC del 95 %: 0,61-6,92; p=0,25).
• La puntuación de fragilidad determinada mediante el índice de Fried demostró una relación no significativa con la insuficiencia cardiaca (HRa: 1,92; IC del 95 %: 0,99-3,73; p=0,05), que se atenuó posteriormente después del ajuste con respecto al infarto de miocardio prevalente y el IMC (HRa: 1,60; IC del 95 %: 0,81-3,15; p=0,18).
• Después del ajuste con respecto al infarto de miocardio prevalente y el IMC, la puntuación de fragilidad medida según el índice de Gill se asoció débilmente con el riesgo de insuficiencia cardiaca (HRa: 1,31; IC del 95 %: 0,47-3,70; p=0,61).

Limitaciones

• Riesgo de factores de confusión residual.