Fibrosis idiopática pulmonar: el sildenafilo “probablemente” reduce la mortalidad, según las conclusiones de un metanálisis

Relevancia

• La fibrosis pulmonar idiopática tiene un mal pronóstico general y muy pocas opciones de tratamiento nuevas.
• Mientras que este metanálisis muestra menos mortalidad con el sildenafilo, los resultados necesitan confirmarse con más estudios.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 4 ensayos clínicos aleatorizados con 659 pacientes, tras búsqueda en MEDLINE, el registro de ensayos clínicos de Cochrane y EMBASE.
• Los desenlaces de interés incluían mortalidad, cambios en la capacidad vital forzada, capacidad de difusión de monóxido de carbono. 
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• El grupo con sildenafilo mostró una reducción del 27 % de la mortalidad por todas las causas relativa al tratamiento comparativo (placebo o tratamiento estándar):
  • Riesgo relativo (RR): 0,73; IC del 95 % [IC 95 %], 0,51-1,04; certeza moderada según terminología GRADE.
  • Reducción absoluta del riesgo con sildenafilo, 115 por 1.000 frente a 157 por 1.000 con placebo.
• Sin diferencias entre el sildenafilo y el tratamiento comparativo:
  • Tasa de cambio en la capacidad vital forzada (diferencia media [DM], 0,61 %; IC 95 %, -0,29 a 152).
  • Capacidad de difusión de monóxido de carbono (DM, 0,97 %; IC 95 %, 0,04-1,90).
  • Número de hospitalizaciones o exacerbaciones agudas (RR, 1,10; IC 95 %, 0,61-1,98).
  • Descontinuación del tratamiento por eventos adversos (RR, 0,79; IC 95 %, 0,56-1,10).

Limitaciones

• Pocos estudios y pacientes.