Fibrilación auricular: la detección sistemática en atención primaria no aumenta las tasas de detección

  • Uittenbogaart SB et al – BMJ – 16 de septiembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Informes Clínicos | 25 de septiembre de 2020

Conclusión práctica

  • La detección sistemática de fibrilación auricular en atención primaria no aumenta las tasas de detección en pacientes de 65 y más años.

  • Estos autores concluyen con base en los resultados de este estudio aleatorizado controlado que la detección sistemática en la atención primaria “no es útil.”

Relevancia

  • Se ha contado con muchos dispositivos que permiten la detección de FA, pero no ha estado clara la utilidad de tal programa ampliado.

Resultados fundamentales

  • En 8.874 pacientes sujetos a detección frente a 9.102 del grupo con asistencia habitual con seguimiento completo:

    • Un 1,62% del grupo asignado a detección y un 1,53% del grupo asignado a asistencia habitual recibieron nuevo diagnóstico de FA.

    • ORa: 1,06 (IC 95%: 0,84-1,35).

  • Los grupos tuvieron prevalencias iniciales similares de FA (10,1% y 10,0%).

  • Los del grupo con intención de detección eran más jóvenes que los del grupo con asistencia habitual (73,5 [desviación estándar: 5,5] frente a 76,6 [7,3] años; p

  • También tenían menos comorbilidades (p

  • Solo 266 pacientes del grupo sujeto a detección fueron objeto de monitorización Holter durante 2 semanas, lo que identificó 4 casos.

Diseño del estudio

  • Estudio aleatorizado controlado en grupos procedentes de consultorios de atención primaria en Países Bajos (48 con intención de detección, 49 con asistencia habitual), de septiembre de 2015 a agosto de 2018.

  • La detección implicó 3 pruebas: palpación de pulso, medición electrónica de la TA con algoritmo de FA y ECG mediante un dispositivo manual de un solo electrodo.

  • Financiación: Organización de Países Bajos para la Financiación y Desarrollo de la Salud; Centros Médicos de las Universidades de Ámsterdam.

Limitaciones

  • Baja participación con Holter.