Fibrilación auricular: el riesgo de ictus es más alto cuando se suspende el anticoagulante oral

  • García Rodríguez LA et al | Heart | 11 de diciembre 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Sarfaroj Khan | Informes Clínicos | 16 de diciembre de 2020

Conclusión práctica

  • Pacientes con fibrilación auricular que suspenden el tratamiento con anticoagulante oral tienen un aumento de 2 a 3 tantos el riesgo de ictus isquémico que aquellos que se mantienen en tratamiento, independientemente de la clase de anticoagulante oral, el tiempo transcurrido a partir de la suspensión o la duración del uso.

Relevancia

  • Alentar la persistencia en el tratamiento con anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular podría reducir los eventos de ictus isquémico que se atribuyen a fibrilación auricular.

Diseño del estudio

  • Este estudio de cohortes basado en la población con análisis de casos y controles intercalado incluyó a pacientes con fibrilación auricular utilizando datos de la base de datos IQVIA Medical Research Data-UK (IMRD-UK; n=76.882) y registros vinculados de la Región del Sudeste de Dinamarca (RSD; n=41.526).
  • Se hizo seguimiento a pacientes con fibrilación auricular para identificar nuevos casos de ictus isquémico durante 2016-2018.
  • Los nuevos casos de ictus isquémico se equipararon en cuanto a edad y género sexual con participantes de control.
  • Financiación: Bayer AG.

Resultados fundamentales

  • En general, se identificaron 616 y 643 nuevos casos de ictus isquémico en IMRD-UK y RSD, respectivamente.
  • Para la suspensión de cualquier anticoagulante oral, los OR (ORa) fueron:
    • 2,99 (IC del 95% [IC 95%]: 2,31-3,86, IMRD-UK); y
    • 2,30 (IC 95%: 1,79-2,95, RSD).
  • Para la suspensión de antagonistas de la vitamina K, los ORa fueron:
    • 2,38 (IC 95%: 1,72-3,30, IMRD-UK); y
    • 1,83 (IC 95%: 1,34-2,48, RSD).
  • Para la suspensión de medicamentos no antagonistas de la vitamina K, los ORa fueron:
    • 4,59 (IC 95%: 2,97-7,08, IMRD-UK); y
    • 3,37 (IC 95%: 2,35-4,84, RSD).
  • Estos OR no se vieron afectados por el tiempo transcurrido desde la suspensión del anticoagulante oral, la duración de uso o la clase.

Limitaciones

  • Riesgo de clasificación incorrecta de la exposición a anticoagulación oral.