Fibrilación auricular no valvular: dosificación de anticoagulantes orales directos

• Se prevé que la prevalencia actual de la fibrilación auricular en el Reino Unido, de alrededor del 1,5 %, se duplique a mediados de siglo.
• Se asocia a un riesgo tromboembólico importante.
• Los anticoagulantes orales directos reducen el ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
• La dosificación fuera de lo indicado conlleva peores desenlaces clínicos en esta población.

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte retrospectivo de historias clínicas electrónicas en el Reino Unido (n = 4 0.744).
• Los pacientes a los que se les prescribieron anticoagulantes orales directos por primera vez entre enero de 2016 y marzo de 2021 fueron objeto de seguimiento durante dos años.
• Los autores compararon las indicaciones de los pacientes y la dosis recomendada con las dosis que estaban recibiendo.
• Criterio de valoración: subdosificación (dosis más baja sin indicación), sobredosificación (dosis estándar a pesar de la indicación de una dosis reducida), dosis basada en el prospecto.
• Financiación: Daiichi Sankyo Europe GmbH.

Resultados fundamentales

• Edad media, 75,3 años.
• Porcentaje de pacientes que tomaban anticoagulantes orales directos individuales:
  • Apixabán: 56,0 %.
  • Dabigatrán: 2,3 %.
  • Edoxabán: 13,8 %.
  • Rivaroxabán: 27,9 %.
• El 18,0 % estaba tomando una dosis incorrecta.
  • Dabigatrán tuvo la tasa más alta de infradosificación: 16,8 %.
  • Rivaroxabán tuvo la tasa más alta de sobredosificación: 9,6 %.
  • Edoxabán y apixabán tuvieron las tasas más altas de dosificación correcta: 84,7 % y 82,2 %, respectivamente).

Limitaciones

• No hay datos sobre los resultados clínicos.