Factores de riesgo para el consumo persistente de opioides tras cirugía ambulatoria

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo poblacional canadiense con 340.013 pacientes adultos sometidos a cirugía ambulatoria (2013-2017).
• Criterio principal de valoración: consumo persistente de opioides posoperatorios según lo definido por las guías clínicas, dependiendo de si el paciente nunca había estado expuesto a opioides, había estado expuesto o presentaba tolerancia antes de la cirugía.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• El 13,0 % de los pacientes desarrollaron consumo persistente de opioides en el posoperatorio.
• Los pacientes presentaban una mayor probabilidad ajustada de este resultado si:
  • Utilizaron opioides en el preoperatorio (odds ratio ajustadas [ORa], 9,51).
  • Tenían tolerancia a los opioides antes de la operación (ORa, 88,22).
  • Utilizaron benzodiacepinas en el preoperatorio (ORa, 13,75).
  • Se sometieron a una cirugía de hombro frente a una cirugía de rodilla (ORa, 1,09).
  • Vivían en una zona rural (ORa, 1,07).
  • Tenían 40 años o más (ORa, 1,43-1,75).
  • Eran mujeres (ORa, 1,06).
  • Consumían drogas (ORa, 3,00).
  • Sufrían depresión (ORa, 1,68).
  • Tenían más comorbilidades (ORa, 1,82).
• Los pacientes presentaban una probabilidad ajustada más baja de este resultado si:
  • Vivían en un barrio perteneciente a un quintil de ingresos distinto al más bajo (ORa, 0,69-0,87).
  • Se sometieron a reparación de hernia, tumorectomía o resección transuretral de próstata frente a cirugía de rodilla (ORa, 0,68-0,84).
• Además, el uso persistente de opioides posoperatorios disminuyó con el tiempo, cayendo un 0,5 1% por año en un análisis ajustado.

Limitaciones

• El estudio se basó en datos administrativos.
• Los hallazgos pueden haber sido influenciados por factores de confusión residuales.
• Es posible que los resultados no se puedan generalizar a otros grupos de población.