Factores de riesgo para el consumo persistente de opioides tras cirugía ambulatoria

  • Susan London
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • Varios factores, especialmente el consumo preoperatorio de opiáceos y benzodiacepinas, aumentaron el riesgo de uso persistente de opioides posoperatorios entre los pacientes sometidos a cirugía ambulatoria.

Relevancia

  • Los hallazgos pueden ayudar a decidir las intervenciones indicadas para reducir este resultado.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo poblacional canadiense con 340.013 pacientes adultos sometidos a cirugía ambulatoria (2013-2017).
  • Criterio principal de valoración: consumo persistente de opioides posoperatorios según lo definido por las guías clínicas, dependiendo de si el paciente nunca había estado expuesto a opioides, había estado expuesto o presentaba tolerancia antes de la cirugía.
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • El 13,0 % de los pacientes desarrollaron consumo persistente de opioides en el posoperatorio.
  • Los pacientes presentaban una mayor probabilidad ajustada de este resultado si:
    • Utilizaron opioides en el preoperatorio (odds ratio ajustadas [ORa], 9,51).
    • Tenían tolerancia a los opioides antes de la operación (ORa, 88,22).
    • Utilizaron benzodiacepinas en el preoperatorio (ORa, 13,75).
    • Se sometieron a una cirugía de hombro frente a una cirugía de rodilla (ORa, 1,09).
    • Vivían en una zona rural (ORa, 1,07).
    • Tenían 40 años o más (ORa, 1,43-1,75).
    • Eran mujeres (ORa, 1,06).
    • Consumían drogas (ORa, 3,00).
    • Sufrían depresión (ORa, 1,68).
    • Tenían más comorbilidades (ORa, 1,82).
  • Los pacientes presentaban una probabilidad ajustada más baja de este resultado si:
    • Vivían en un barrio perteneciente a un quintil de ingresos distinto al más bajo (ORa, 0,69-0,87).
    • Se sometieron a reparación de hernia, tumorectomía o resección transuretral de próstata frente a cirugía de rodilla (ORa, 0,68-0,84).
  • Además, el uso persistente de opioides posoperatorios disminuyó con el tiempo, cayendo un 0,5 1% por año en un análisis ajustado.

Limitaciones

  • El estudio se basó en datos administrativos.
  • Los hallazgos pueden haber sido influenciados por factores de confusión residuales.
  • Es posible que los resultados no se puedan generalizar a otros grupos de población.