Extirpación del carcinoma hepatocelular: las recurrencias tardías se limitan en su gran mayoría al hígado

  • JAMA Surg

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Todos los pacientes con extirpación de carcinoma hepatocelular (CHC) que sufrieron recurrencia tardía (≥2 años después de la intervención) presentaban tumores intrahepáticos. Aproximadamente un 10 % presentaba también recurrencia extrahepática.

Por qué es importante

  • La vigilancia para detectar la posible recurrencia tardía es clave para mejorar la SG, pero debería centrarse en el hígado.

Diseño del estudio

  • Estaban vivos y se mantenían sin recurrencia 2 años después de la extirpación quirúrgica del CHC 734 pacientes.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, otros.

Resultados clave

  • El 41,3 % sufrió recurrencia tardía a una mediana de 78,0 meses de seguimiento.
  • Después del análisis multivariante, los factores independientes de riesgo de recurrencia tardía incluían ser de sexo masculino (HR: 1,372; IC del 95 %: 1,022-1,875), la cirrosis (HR: 1,421; IC del 95 %: 1,096-1,843), los tumores múltiples (HR: 1,559; IC del 95 %: 1,138-2,136), los nódulos satélites (HR: 1,587; IC del 95 %: 1,127-2,165), un tamaño tumoral máximo >5 cm (HR: 1,487; IC del 95 %: 1,104-2,003) y la invasión vascular macroscópica (HR: 4,631; IC del 95 %: 2,475-8,667).
  • El 90,1 % de los pacientes con recurrencia tardía presentaba únicamente recurrencia intrahepática, el 9,9 % presentaba recurrencia intrahepática y extrahepática, y ninguno presentaba únicamente procesos metastáticos extrahepáticas sin recurrencia intrahepática.
  • Los pacientes con recurrencia que se sometieron a vigilancia periódica para detectar posible recurrencia (46,2 %) alcanzaron una SG significativamente mejor que los que no lo hicieron (HR: 0,306; IC del 95 %: 0,224-0,418).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.