Evaluación a distancia del TDAH en pacientes pediátricos: Recomendaciones europeas

Relevancia

• El diagnóstico y la intervención tempranos en el TDAH pueden mejorar el pronóstico.

• El TDAH es un factor de riesgo para peores resultados tras sufrir COVID-19.

• Durante los primeros años de la pandemia, muchos servicios clínicos se realizaban a distancia; algunos todavía lo hacen.

• La falta de evidencia se ha traducido en pocas normas prácticas.

• Este estudio surgió de la experiencia pandémica del Grupo Europeo de Guías sobre el TDAH (EAGG, por sus siglas en inglés).

Diseño del estudio

• Recomendaciones del Grupo Europeo de Guías sobre el TDAH basadas en la evidencia sobre la evaluación a distancia del TDAH.

• Criterios de valoración: mejores prácticas, escollos.

• Financiación: ninguna declarada.

Puntos clave

• Según las guías europeas, la evaluación del TDAH suele incluir:

  • Historial detallado de los cuidadores.

  • Antecedentes colaterales sobre otros escenarios.

  • Entrevista con el niño.

  • Evaluaciones cognitivas según sea necesario.

  • Exploración física para comprobar si existen trastornos genéticos y contraindicaciones para el tratamiento médico.

• La evaluación puede adaptarse a distancia mediante

  • Búsqueda de antecedentes recurriendo a otras personas, incluidos los profesores.

  • Pruebas electrónicas en lugar de pruebas de papel y lápiz, si están disponibles y cumplen la ley de privacidad.

  • Establecer expectativas y límites en torno a la comunicación a distancia.

  • Llevar a cabo algunas partes a distancia y otras en persona.

  • Enseñar a los cuidadores a tomar el pulso y la presión arterial con el manguito adecuado.

• Asegurarse de que la familia dispone de la tecnología adecuada y la privacidad comprenden las limitaciones de seguridad de la telemedicina.

• Hacer una evaluación en persona si se sospecha de maltrato infantil.

• Revisar los diagnósticos a distancia en persona cuando sea factible.

• Considerar la posibilidad de utilizar herramientas digitales como cuestionarios validados.

• Evitar:

  • Evaluaciones con audio, vídeo o privacidad deficientes; o en un vehículo en movimiento.

  • Distracciones como las notificaciones por correo electrónico.

  • Grabación sin consentimiento.

  • No informar a los pacientes sobre las personas fuera de pantalla.

Limitaciones

• La calidad de los diagnósticos a distancia sigue sin estar clara.