Estudio italiano: la laparoscopia ofrece mejores resultados para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal

  • JAMA Surg

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHC) que se sometieron a cirugía laparoscópica presentaron menos complicaciones graves, menos morbilidad posquirúrgica y una menor duración de la estancia (DdE) en comparación con los que se sometieron a cirugía abierta, con resultados oncológicos similares.

Por qué es importante

  • Hasta el 70 % de los pacientes con MHC en centros de volumen elevado son buenos candidatos para someterse a cirugía laparoscópica para extirpar las metástasis hepáticas, incluyendo los casos técnicamente complejos.

Diseño del estudio

  • Emparejamiento por índices de propensión de 885 pacientes con MHC que se sometieron a extirpación por medio de intervención quirúrgica abierta (n = 698) o cirugía laparoscópica (n = 187).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Los grupos presentaban el mismo porcentaje de extirpaciones mayores (26,9 %) y menores (73,1 %).
  • La tasa de morbilidad posquirúrgica fue más elevada en el grupo que se sometió a intervención abierta (22,8 % frente al 20,2 %; P = 0,04).
  • Se observaron unas tasas similares de complicaciones sin importancia entre los grupos, pero el grupo que se sometió a intervención abierta sufrió más complicaciones importantes (8,5 % frente al 6,7 %; P = 0,03).
  • La mediana de la DdE fue más larga en el grupo que se sometió a intervención abierta (5 días frente a 3 días; P = 0,02).
  • Las medianas de la SG y la SSE fueron similares entre los grupos, pero las tasas de recurrencia fueron superiores en el grupo que se sometió a intervención abierta (48,1 % frente al 38,5 %; P = 0,04).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.