Estudio canadiense: ¿es suficiente la resonancia magnética nuclear de la próstata en los pacientes de riesgo bajo con vigilancia activa?

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Punto clave

En los pacientes con cáncer de próstata (CP) de riesgo bajo, la adición de resonancia magnética nuclear (RMN) con biopsias dirigidas a las biopsias sistemáticas no aumentó la tasa de elevación del grado en comparación con la biopsia sistemática por sí sola.
Tanto la biopsia sistemática como la dirigida por RMN no lograron detectar casos de cáncer significativo en el 6,3 % y el 7,9 % de los pacientes, respectivamente.

Por qué es importante

Los autores del estudio llegaron a la conclusión de que la biopsia puede evitarse si la RMN es negativa; aunque la RMN sea positiva y se prevea la biopsia dirigida, debería obtenerse la biopsia sistemática.

Diseño del estudio

ASIST, un estudio aleatorizado de 273 pacientes con CP de riesgo bajo a los que se asignó a biopsia sistemática o RMN con biopsia sistemática y dirigida.
Financiación: Instituto para la Investigación del Cáncer de Ontario.

Resultados clave

La mediana del seguimiento después de la biopsia fue de 2 años.
No se observó ninguna diferencia en la tasa de cáncer de grupo de grados (GG) ≥ 2 en el momento de la biopsia en el grupo que se sometió a la biopsia sistemática frente a la biopsia dirigida por RMN (dirigida + sistemática) (23 % frente al 21 %; P = 0,7).
Se aumentó el grado tumoral en el 27 % de los pacientes en el grupo de biopsia sistemática y en el 33 % en el grupo de biopsia dirigida por RMN (P = 0,3).
El aumento del grado no fue estadísticamente distinto entre el grupo con biopsia dirigida con RMN (mediana: 2 cilindros) y el grupo con biopsia sistemática (mediana: 12 cilindros; 14 % frente al 23 %; P = 0,06).
La biopsia sistemática no detectó el 6,3 % de los casos de cáncer de GG ≥ 2 y la biopsia dirigida por RMN no detectó el 7,9 % de ellos.

Limitaciones