ESTRO 2019 – La sarcopenia puede afectar de modo significativo a los desenlaces en los pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben tratamiento con radioterapia


  • Cristina Ferrario — Agenzia Zoe
  • Univadis
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Punto clave

  • En pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC) que reciben tratamiento con radioterapia (RT) primaria, la sarcopenia se asocia con unas peores tasas de supervivencia global (SG) y supervivencia sin enfermedad (SSE), especialmente en los pacientes se encuentran en los estadios III-IV de la enfermedad y con una puntuación del estado funcional según la OMS (WHO-PS) 1-3.
  • La sarcopenia también se asocia con la toxicidad provocada por la RT evaluada por el médico.

Por qué es importante

  • La sarcopenia está emergiendo como un factor pronóstico adverso en los pacientes con cáncer, dado que aumenta el riesgo de mala supervivencia, de infecciones postoperatorias y de una mayor duración de la estancia hospitalaria.
  • La sarcopenia puede evaluarse con facilidad en la práctica clínica.

Diseño del estudio

  • Se incluyó en el análisis retrospectivo de datos recopilados de forma prospectiva a 750 pacientes (media de edad: 63 años, el 75 %, hombres) con CECC que recibieron tratamiento con RT definitiva, con o sin tratamiento sistémico.
  • El objetivo del estudio era evaluar el impacto de la sarcopenia sobre los desenlaces y los efectos secundarios en los pacientes con cáncer de cabeza y cuello que recibieron tratamiento con RT definitiva (criterios de valoración: SG, SSE y toxicidad tardía provocada por la RT).

Resultados clave

  • La sarcopenia se definió como un índice de músculo esquelético 2/m2 en el caso de los hombres y 2/m2 en el caso de las mujeres.
  • En el análisis de la supervivencia, la SG a los 3 años fue del 53 % y del 73 % (P 
  • La SSE a los 3 años fue del 59 % y del 76 % (P 
  • En el análisis estratificado por, respectivamente, el estadio de la enfermedad y la WHO-PS, la sarcopenia se asoció de modo significativo con la SG solo en los pacientes con enfermedad localmente avanzada (estadio III-IV) y en los que presentaban WHO-PS> 0.
  • En el análisis multivariante se mostró que la sarcopenia es un factor pronóstico adverso independiente de la SG y de la SSE, con un valor pronóstico similar al de la WHO-PS, el estadio tumoral y la localización del tumor primario.
  • En el análisis univariante, la sarcopenia se asoció con unas mayores xerostomía y disfagia provocadas por la radiación 6 y 12 meses después del tratamiento, pero no en el análisis multivariante, en el que se tuvieron en cuenta los factores de confusión.