ESTRO 2019 – La radioterapia después de la cirugía por cáncer de mama reduce el riesgo de recurrencia local de la enfermedad a largo plazo


  • Cristina Ferrario — Agenzia Zoe
  • Univadis
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Punto clave

  • En comparación con el tratamiento antihormonal (TAH) por sí solo, la adición de radioterapia de mama completa (RTMC) mejora de modo significativo la supervivencia sin recurrencia local y sin enfermedad en las pacientes postmenopáusicas con cáncer de mama impulsado por hormonas de riesgo bajo a largo plazo (10 años).
  • La omisión de la radioterapia (RT) es un factor de riesgo independiente para la recurrencia local en esta población.

Por qué es importante

  • La mejora del control del tumor en la localización primaria puede traducirse en una mejor supervivencia en los años futuros.

Diseño del estudio

  • En el estudio ABCSG 8A (grupo austríaco de estudio del cáncer de mama y colorrectal) se incluyeron 869 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama incipiente y de riesgo bajo, y se les asignó aleatoriamente a recibir TAH +/- RT después de la cirugía con conservación de la mama.
  • El criterio de valoración clínico incluyó la supervivencia general (SG) y la supervivencia sin recurrencia local (SSRL), la supervivencia sin recurrencia regional (SSRR), la supervivencia sin metástasis a distancia (SSMD), la supervivencia sin enfermedad (SSE) y la supervivencia sin recurrencia (SSR).
  • Financiación: AstraZeneca.

Resultados clave

  • La SSRL a los 10 años fue significativamente más elevada en las mujeres que recibieron RMC (grupo de RT) en comparación con las mujeres que no lo hicieron (grupo sin RT, 97,5 % frente al 92,5 %; P del orden logarítmico = 0,0004).
  • La tasa de SSE fue significativamente más elevada en el grupo de RT que en el grupo sin ella (94,5 % frente al 88,4 %; HR: 0,56; P del orden logarítmico = 0,0156).
  • La radioterapia llevó a un 75 % de reducción del riesgo de recurrencia en el subgrupo de mujeres en las que solo se extrajeron los ganglios linfáticos centinela (HR: 0,25; P del orden logarítmico = 0,0074).
  • Las pacientes con riesgo elevado (basándose en su estado de Ki-67 y HER2) no mostraron un mayor riesgo de recurrencia local, pero se necesitan más datos.
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la SSRR, la SSMD ni la SG.

Comentario del especialista

«Estos nuevos resultados pueden ayudar a mujeres y médicos a escoger el mejor tratamiento para el cáncer de mama. Debemos recordar que ahora hay otras maneras de administrar radioterapia a la mama que son menos tóxicas y exigen menos tiempo que la RMC». Umberto Ricardi, presidente de la ESTRO, jefe del departamento de Oncología de la Universidad de Turín (Italia).