ESTRO 2019 – En los pacientes con melanoma que reciben tratamiento con RTE + TD/IT, el volumen de metástasis cerebrales acumulado es un mejor factor pronóstico que la cantidad de metástasis


  • Agenzia Zoe
  • Univadis
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Punto clave

  • La supervivencia general (SG) de los pacientes con melanoma con metástasis cerebrales (MC) que recibieron radioterapia estereotáctica (RTE) y tratamiento dirigido (TD) o inmunoterapia (IT) concurrentes sin radioterapia de cerebro completo (RTCC) concurrente está asociada con el volumen, pero no con la cantidad de MC.
  • Esta observación debería tenerse en cuenta para la estratificación de la supervivencia en estos pacientes.

 

Por qué es importante

  • La cantidad de MC es uno de los factores pronósticos incluidos en la puntuación molGPA actualizada, un índice pronóstico de la supervivencia elaborado y validado en cohortes de pacientes que recibieron tratamiento con RTCC.
  • La puntuación propuesta vol-molGPA, una vez validada, podría facilitar la toma de decisiones en el caso de los pacientes que reciben tratamiento con RTE + TD/IT.

 

Diseño del estudio

  • Se analizaron los datos de la base de datos internacional TOaSTT, de toxicidad y eficacia de la combinación de radioterapia estereotáctica (RTE) y tratamiento dirigido sistémico o inmunoterapia.
  • La puntuación actualizada de melanoma-molGPA se aplicó a una cohorte de 110 pacientes con melanoma con MC que recibieron tratamiento homogéneo con RTE y TD o IT concurrentes sin RTCC concurrente.
  • La SG de los grupos definidos mediante la puntuación se comparó usando la prueba del orden logarítmico.

 

Resultados clave

  • La puntuación molGPA no se validó en la población del estudio: los cuatro grupos pronósticos según la puntuación molGPA no mostraron diferencias significativas en la SG (P = 0,1).
  • La cantidad de MC no influyó en la SG de esta cohorte de pacientes.
  • El volumen acumulado de metástasis irradiadas (≥1,5 cc frente a
  • La cantidad de metástasis se sustituyó por el volumen acumulado en el índice molGPA para elaborar un nuevo índice (vol-molGPA) con poder pronóstico (P = 0,02).

 

Limitaciones

  • El estudio es retrospectivo (hay un estudio TOaSTT prospectivo en curso).