ESTRO 2019 – Braquiterapia para el cáncer de próstata localizado: ¿es suficiente una dosis única?


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Punto clave

  • La administración de una dosis única de 19 Gy de braquiterapia (BT) en tasa de dosis elevada (TDE) es una monoterapia segura y eficaz para el cáncer de próstata de riesgo bajo, pero subóptima para los pacientes con riesgo intermedio y alto, a causa de un riesgo no insignificante de recurrencia local.

 

Por qué es importante

  • La BT en TDE en fracción única sería rentable y más aceptable para el paciente.

 

Diseño del estudio

  • Entre 2013 y 2018, 441 pacientes con cáncer de próstata localizado recibieron tratamiento en un protocolo nacional en el Reino Unido con una única dosis de 19 Gy de BT en TDE administrada en una única exposición al tratamiento.
  • Se estratificó a los pacientes en riesgo bajo (n =44), intermedio (n = 285) y elevado (n = 112) usando la clasificación de D’Amico.
  • El criterio de valoración principal fue la tasa de supervivencia sin progresión bioquímica (SSPb).
  • Se definió como fracaso bioquímico la elevación del antígeno prostático específico en ≥2 ng/ml por encima del punto mínimo después de la BT.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 26 meses.
  • Las tasas de supervivencia sin progresión bioquímica (SSPb) a los 3 años fueron del 88 % (global), 100 % (de riesgo bajo), 86 % (riesgo intermedio) y 75 % (riesgo elevado).
  • La localización de la recidiva se identificó por medios radiológicos en 25 de los 40 fracasos bioquímicos: Quince presentaban recurrencia local en la próstata.
  • Las tasas de prevalencia de efectos secundarios agudos de grado 2 fueron del 12 % en el caso de los genitourinarios y del 3 % para los gastrointestinales. No se notificó ningún efecto secundario agudo de grados 3-4.
  • En 4 pacientes aparecieron efectos secundarios tardíos de grado 3 (2 estrechamientos uretrales tratados quirúrgicamente y 2 fístulas rectales que necesitaron colostomía).

Financiación 

  • Varian Medical Systems prestó apoyo en la recopilación y gestión de los datos.

 

Comentario del especialista

«Esta investigación indica que un único tratamiento con una tasa de dosis elevada de braquiterapia podría ser una opción muy buena para muchos hombres con cáncer de próstata. No todos los centros oncológicos disponen en estos momentos de la tecnología y la experiencia necesarias para administrar este tratamiento. Sin embargo, dado que puede ofrecer ahorros de tiempo y dinero para los hospitales, así como beneficios para los pacientes, hay buenos motivos para invertir en este tipo de radioterapia». Dr. Bradley Pieters, oncólogo radiólogo en el Centro Médico Universitario (Ámsterdam), presidente del comité de braquiterapia de la ESTRO.