¿Están infratratados los pacientes de edad avanzada que presentan metástasis hepáticas extensas de cáncer colorrectal?

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Punto clave

Las probabilidades de recibir quimioterapia perioperatoria de los pacientes ancianos con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCR) son menores que las de los pacientes más jóvenes.

Por qué es importante

En el estudio se indica que la resección hepática es justificable desde el punto de vista oncológico, pero que su rendimiento en los pacientes de edad avanzada con carga tumoral aumentada es bajo.

Resultados clave

Se incluyó a 386 participantes.
La mediana del seguimiento fue de 48 meses.
La ausencia de quimioterapia perioperatoria era un factor pronóstico independiente de reducción de la supervivencia sin recurrencia (SSR; HR: 0,760; p = 0,044) y de la SG (HR: 0,719; p = 0,049).
Los pacientes con ≥75 años de edad recibieron menos quimioterapia perioperatoria que los pacientes más jóvenes (OR: 0,317; p = 0,001), incluso en presencia de factores de riesgo de recurrencia conocidos.
Después del emparejamiento por el índice de propensión, los 2 grupos resultaron ser similares en cuanto a todas las características iniciales, incluyendo factores de riesgo de recurrencia conocidos, pero los pacientes con 75 años de edad o más continuaban recibiendo menos quimioterapia perioperatoria (64 % frente al 81,6 %; p = 0,049).
No hubo diferencias significativas entre los grupos emparejados en la SSR (16 meses frente a 15,7 meses) ni en la SG (45 meses frente a 45 meses).

Diseño del estudio

Se trata de un estudio retrospectivo multicéntrico internacional de pacientes con MHCR y una puntuación de la carga tumoral de categoría 3 que se someten a resección hepática.

Limitaciones

Era un estudio retrospectivo.
No se registraron los motivos para tratar ni para no hacerlo.
Todos los pacientes recibieron tratamiento en unidades especializadas en cirugía hepática.