Estado mutacional de RAS/BRAF y pronóstico en el cáncer colorrectal metastásico
- Tang W & al.
- Ann Surg Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm), las mutaciones en RAS y BRAF se asociaron con un mal pronóstico, independientemente de si las metástasis se habían resecado o no.
Por qué es importante
- No se ha estudiado en profundidad la asociación del estado mutacional de RAS y BRAF con el pronóstico.
- La resección de las metástasis podría aportar beneficios en supervivencia para los pacientes, independientemente del estado mutacional de RAS y BRAF.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio retrospectivo de 1002 pacientes consecutivos con CCRm con distintos estados mutacionales de RAS y BRAF tumorales.
- Se asignó a los pacientes a 3 grupos de RAS y BRAF: RAS y BRAF de tipo natural (n = 542), RAS con mutación y BRAF de tipo natural (n = 420) y BRAF con mutación (n = 50).
- Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Comisión Municipal de Salud de Shanghái, entre otros.
Resultados clave
- La tasa de mutación era del 42,3 % en el caso de RAS y del 5 % en el de BRAF.
- Las mutaciones en RAS y BRAF eran mutuamente excluyentes.
- La SG fue mejor con RAS y BRAF de tipo natural que en los pacientes con mutación en RAS o en BRAF (51,0 meses frente a 34,9 meses frente a 18,9 meses; p < 0,001).
- La resección de las metástasis mejoró de modo significativo la SG (64,0 meses frente a 21,3 meses; p < 0,001) independientemente del estado mutacional de RAS y BRAF.
- Entre los pacientes inicialmente irresecables, los pacientes con RAS y BRAF de tipo natural alcanzaron una mejor SG que los pacientes con mutación en RAS y en BRAF (33,8 meses frente a 23,3 meses frente a 13,2 meses; p = 0,005).
Limitaciones
- Los datos de las mutaciones se basaron en un panel de detección y no en secuenciación de segunda generación.
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