Estadificación del cáncer colorrectal: con resonancia magnética de cuerpo entero se alcanza exactitud similar con menor coste

  • Taylor SA & al.
  • Lancet Gastroenterol Hepatol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En la detección del cáncer metastásico colorrectal (CCR), la obtención de imágenes por resonancia magnética de cuerpo entero (RMN-CE) alcanzó una exactitud similar a la obtenida con las vías de obtención de imágenes multimodales estándar y ofreció reducción del coste, del tiempo necesario para la estadificación y de la cantidad de procedimientos.

Por qué es importante

  • La mayoría de los estudios existentes en los que se compara la RMN-CE con las vías de estadificación estándar son pequeños y unicéntricos, y ofrecen comparaciones con una única modalidad de obtención de imágenes.
  • El estudio es el primero en explorar el efecto de la RMN-CE sobre los tiempos de estadificación, las pruebas adicionales y los costes en el CCR.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo multicéntrico, prospectivo de pacientes con CCR de diagnóstico reciente (Streamline C, n = 299).
  • Financiación: Instituto Nacional para la Investigación Sanitaria de Reino Unido.

Resultados clave

  • La sensibilidad para la enfermedad metastásica fue la siguiente: RMN-CE: 67 %; vías estándar: 63 % (p = 0,51).
  • Los errores perceptuales (metástasis no notificadas que se identificaron con posterioridad) fueron: RMN-CE: 3; vías estándar: 6.
  • La especificidad para la enfermedad metastásica fue la siguiente: RMN-CE: 95 %; vías estándar: 93 % (p = 0,48).
  • La concordancia con la decisión final de tratamiento del equipo interdisciplinar fue: RMN-CE: 96 %; vías estándar: 95 % (diferencia no significativa).
  • La RMN-CE generó menos cantidad de pruebas adicionales (mediana: 1 [IC del 95 %: 1-1] frente a 2 [IC del 95 %: 2-2]).
  • La RMN-CE ofreció un tiempo hasta la estadificación más breve (mediana: 8 días frente a 13 días; diferencia: 5 días [IC del 95 %: 3-7]).
  • La RMN-CE ofreció una menor media de coste por paciente: 216 GBP (IC del 95 %: 211 GBP-221 GBP) frente a 285 GBP (IC del 95 %: 260 GBP-310 GBP).

Limitaciones

  • Marco sanitario británico.

Taylor SA, Mallett S, Beare S, Bhatnagar G, Blunt D, Boavida P, Bridgewater J, Clarke CS, Duggan M, Ellis S, Glynne-Jones R, Goh V, Groves AM, Hameeduddin A, Janes SM, Johnston EW, Koh DM, Miles A, Morris S, Morton A, Navani N, O'Donohue J, Oliver A, Padhani AR, Pardoe H, Patel U, Punwani S, Quinn L, Rafiee H, Reczko K, Rockall AG, Shahabuddin K, Sidhu HS, Teague J, Thaha MA, Train M, van Ree K, Wijeyekoon S, Halligan S. Diagnostic accuracy of whole-body MRI versus standard imaging pathways for metastatic disease in newly diagnosed colorectal cancer: the prospective Streamline C trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 May 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30056-1. PMID: 31080095

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