Espondiloartritis axial: factores asociados con la aparición y la recuperación de la fibromialgia

Relevancia

• Los hallazgos indican que los pacientes con antecedentes de actividad grave de la enfermedad por espondiloartritis axial y dolor generalizado deben ser evaluados para detectar la presencia de fibromialgia comórbida.

Diseño del estudio

• El Registro Biológico de la Sociedad Británica de Reumatología para la Espondilitis Anquilosante (BSRBR-AS) es un estudio de cohortes prospectivo de 801 pacientes con espondiloartritis axial.
• La fibromialgia se diagnosticó utilizando los Criterios de Diagnóstico de la Encuesta de Fibromialgia (FSDC) autodeclarados de 2015.
• La actividad de la enfermedad y el dolor generalizado se midieron utilizando el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI), el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) y el índice de dolor generalizado (WPI).
• Financiación: Sociedad Británica de Reumatología.

Resultados fundamentales

• De 801 pacientes con espondiloartritis axial:
  • 686 no fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 45 fueron diagnosticados en el primer seguimiento.
  • 115 fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 77 se habían recuperado de fibromialgia en el primer seguimiento.
• Un valor basal alto de BASDAI (odds ratio ajustado [ORa], 1,27; IC del 95 %, 1,08-1,49) y WPI (ORa, 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,28; p<0,05 para ambos) se asociaron significativamente con la aparición de fibromialgia.
• Un valor basal bajo de BASFI (ORa, 0,68; IC del 95 %, 0,53-0,86) y WPI (ORa, 0,84; IC del 95 %, 0,72-0,97) y el inicio de un inhibidor del TNF (ORa, 3,86; IC del 95 %, 1,54- 9,71; p<0,05 para todos) se asociaron significativamente con la recuperación de la fibromialgia.

Limitaciones

• Ni el FSDC de 2016 ni los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de la Evaluación de la Espondiloartritis fueron instrumentos con un alto nivel de especificidad ("estándar de oro").