Espondiloartritis axial: factores asociados con la aparición y la recuperación de la fibromialgia

  • Provan SA et al. |Rheumatology (Oxford) |1 sep 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Pavankumar Kamat | Informes Clínicos| 14 de septiembre de 2021

Conclusión práctica

  • En pacientes con espondiloartritis axial, los niveles altos de actividad de la enfermedad y la presencia de dolor generalizado se asociaron con la aparición de fibromialgia.
  • Los pacientes con niveles bajos de actividad de la enfermedad espondiloartritis axial y dolor generalizado y aquellos que iniciaban un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) tenían más probabilidades de recuperarse de la fibromialgia.

Relevancia

  • Los hallazgos indican que los pacientes con antecedentes de actividad grave de la enfermedad por espondiloartritis axial y dolor generalizado deben ser evaluados para detectar la presencia de fibromialgia comórbida.

Diseño del estudio

  • El Registro Biológico de la Sociedad Británica de Reumatología para la Espondilitis Anquilosante (BSRBR-AS) es un estudio de cohortes prospectivo de 801 pacientes con espondiloartritis axial.
  • La fibromialgia se diagnosticó utilizando los Criterios de Diagnóstico de la Encuesta de Fibromialgia (FSDC) autodeclarados de 2015.
  • La actividad de la enfermedad y el dolor generalizado se midieron utilizando el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI), el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) y el índice de dolor generalizado (WPI).
  • Financiación: Sociedad Británica de Reumatología.

Resultados fundamentales

  • De 801 pacientes con espondiloartritis axial:
    • 686 no fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 45 fueron diagnosticados en el primer seguimiento.
    • 115 fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 77 se habían recuperado de fibromialgia en el primer seguimiento.
  • Un valor basal alto de BASDAI (odds ratio ajustado [ORa], 1,27; IC del 95 %, 1,08-1,49) y WPI (ORa, 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,28; p<0,05 para ambos) se asociaron significativamente con la aparición de fibromialgia.
  • Un valor basal bajo de BASFI (ORa, 0,68; IC del 95 %, 0,53-0,86) y WPI (ORa, 0,84; IC del 95 %, 0,72-0,97) y el inicio de un inhibidor del TNF (ORa, 3,86; IC del 95 %, 1,54- 9,71; p<0,05 para todos) se asociaron significativamente con la recuperación de la fibromialgia.

Limitaciones

  • Ni el FSDC de 2016 ni los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de la Evaluación de la Espondiloartritis fueron instrumentos con un alto nivel de especificidad ("estándar de oro").