Esófago de Barrett: intervalos de vigilancia óptimos después de la erradicación endoscópica

  • Kahn A & al.
  • Clin Gastroenterol Hepatol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes con esófago de Barrett, la ampliación de los intervalos de vigilancia después de la erradicación completa de la metaplasia intestinal (EC-MI) tras el tratamiento de erradicación endoscópica (TEE) redujo la carga endoscópica sin aumentar las tasas de displasia de evolución rápida (DER) ni de adenocarcinoma intramucoso (ACIM).

Por qué es importante

  • Faltan recomendaciones basadas en los datos sobre los intervalos de vigilancia.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio retrospectivo de cohortes de datos de 498 pacientes con displasia de evolución lenta (DEL), DER o ACIM de esófago de Barrett que se sometieron a TEE y que alcanzaron EC-MI, a quienes se identificó en bases de datos con mantenimiento prospectivo en 5 centros de derivación terciarios.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • De los 498 pacientes inscritos, en el momento inicial 115 presentaban DEL, 288 presentaban DER y 95 presentaban ACIM.
  • Durante un período de seguimiento de 2,6 años, sufrió recurrencia el 27,1 % de los pacientes.
  • El 8,4 % de los pacientes sufrió recurrencia displásica.
  • De los 383 pacientes con DER o ACIM en el momento inicial, 114 (29,7 %) sufrieron recurrencia; en 39 (10,2 %) de ellos era displásica.
  • En los pacientes con DER o ACIM, unos intervalos de 6, 12, 18 y 24 meses y, a continuación, anual, permitieron la detección de todos los pacientes con recurrencia displásica durante >6 meses.
  • El número de endoscopias de vigilancia se redujo en un 33 %.
  • En los pacientes con DEL, los intervalos de 1 año, 2 y 4 años equilibraron la carga endoscópica y el riesgo de recurrencia sin detectar.

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo.
  • Los protocolos de tratamiento no fueron uniformes.

Kahn A, Crook J, Heckman MG, Wieczorek MA, Sami S, Snyder D, Agarwal S, Santiago J, Fernandez-Sordo JO, Tan WK, Lansing R, Wang K, Ragunath K, DiPietro M, Wolfsen H, Ramirez F, Fleischer D, Leggett C, Iyer P. Optimized Surveillance Intervals Following Endoscopic Eradication of Dysplastic Barrett's Esophagus: An International Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar 1 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.cgh.2022.02.043. PMID: 35245702

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