Esofagectomía: es menos probable que los pacientes de raza negra opten por hospitales con gran volumen de casos

  • Rehmani SS & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 20 abr. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes de raza negra con cáncer esofágico tenían significativamente menos probabilidades de someterse a extirpación quirúrgica en un hospital con gran volumen de casos (HGV) que los pacientes de raza blanca, aunque el 74,5 % de ellos vivían a menos de 14,3 km de distancia de uno.

Por qué es importante

  • Algunos estudios indican que los pacientes que reciben tratamiento en un HGV, incluidos los que se someten a una esofagectomía, presentan menores tasas de complicaciones, mortalidad hospitalaria, duración de la estancia y costes hospitalarios que los que reciben tratamiento en otros centros.

Diseño del estudio

  • Se estudió la base de datos de pacientes hospitalizados del Sistema de Cooperativas de Investigación y Planificación a Nivel Estatal de Nueva York.
  • Se sometieron a extirpación quirúrgica 2895 pacientes con cáncer esofágico.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 74,5 % de los pacientes de raza negra vivían a menos de 14,3 km de distancia de un HGV, pero solo el 23 % se sometieron a la intervención quirúrgica en uno.
  • El 30,6 % de los pacientes de raza blanca vivían a menos de 14,3 km de distancia de un HGV, pero el 59,9 % se sometieron a la intervención quirúrgica en uno.
  • No se observaron diferencias significativas entre los pacientes de raza negra y los de raza blanca en cuanto a la edad, las comorbilidades o la condición de universitario del hospital que utilizaron.
  • Los pacientes de raza negra presentaron unas tasas de mortalidad significativamente más elevadas que los de raza blanca tanto en los hospitales con bajo volumen de casos (HBV) como en los HGV, incluso después de excluir los casos urgentes (HBV: 15,5 % frente al 8,8 % [P = 0,012] y HGV: 11,3 % frente al 4,2 % [P = 0,005]).
  • No se produjeron diferencias entre los grupos en las tasas de complicaciones.

Limitaciones

  • No se proporcionó ninguna información sobre la histología, el tamaño tumoral ni el estadio de la enfermedad.