ESMO 2020 — La RT conformal posquirúrgica no está preparada para ser el tratamiento estándar en el CPNM resecado

Por qué es importante

• La RTPQ ha sido controvertida en los pacientes con CPNM, dado que en un metanálisis en 1998 se mostraron resultados desfavorables, especialmente en los estadios pN0 y pN1.
• Se aconsejó continuar la investigación sobre el estadio N2.
• Desde entonces se han producido muchos cambios en el tratamiento del CPNM en estadio IIIA-N2, incluyendo la quimioterapia complementaria.

Diseño del estudio

• El ensayo LungART es un ensayo aleatorizado en fase III en el que se compara la RTPQ mediastínica (54 Gy/27-30 fracciones) con la ausencia de RTPQ en pacientes de Francia y del Reino Unido con CPNM completamente resecado y afectación mediastínica N2.
• La quimioterapia se administró antes, después o tanto antes como después de la intervención quirúrgica.
• El 42 % de los pacientes presentaba N2 imprevisto.
• Financiación: Gustave Roussy.

Resultados clave

• La mediana de la SSE fue de 30,5 meses (RTPQ) frente a 22,8 meses;
  • HR: 0,85 (p = 0,16).
• La SSE a los 3 años fue del 47,1 % frente al 43,8 %.
• La recidiva mediastínica fue más frecuente como primer acontecimiento en las personas de control (46,1 % frente al 25,0 %). 
• La muerte (principalmente por causas cardiopulmonares) como primer acontecimiento fue más frecuente en el grupo de intervención (14,6 % frente al 5,3 %).
• La SG (criterio de valoración secundario) fue del 66,5 % con RTPQ y del 68,5 % sin ella.

Limitaciones

• Los resultados se presentaron en una conferencia y no se han sometido a revisión formal por pares.
• La población del ensayo clínico era una limitación.